《伤寒论》条文37 | 为什么自愈时会出现嗜卧？

辨太阳病脉证并治上

·  辨太阳病脉证并治中  ·

37．太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

乐医善生

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太阳病，十日以去，说明病程较久，可能仍在太阳或者传变其它经。脉浮细，气血消耗后脉管中津血不足而细；嗜卧，津血虚时身体的自我调节，通过睡觉来养津血；外已解也，通过脉浮细而嗜卧可以判断出身体中外邪已去，身体在逐渐自我恢复的过程中。

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胸满胁痛，说明病传少阳，由实转虚，中焦脾胃运化功能弱了，上下焦循环不通，邪气结于胸中、胁下则满痛。胸满胁痛是少阳小柴胡汤四证之一，但见一证即可用之。

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脉但浮，没有说细、嗜卧，说明仍有表邪，气血虽有消耗未到虚的程度，病仍在太阳，考虑用解表方。本条中为何使用麻黄汤，条文中略去了很多用麻黄汤的指证，在实际应用中具体用什么解表方还需要医者根据患者的情况观其脉证，随证治之。

历代名医

【宋】成戊己

十日以去，向解之时也。脉浮细而嗜卧者，表邪已罢也。病虽已利解之，若脉但浮而不细者，则邪气但在表也，与麻黄汤发散之。

【清】徐灵胎

太阳病，十日以去，过经。脉浮细，邪已退。而嗜卧者，正渐复。外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡 汤；胸满胁痛，病延日久，邪留少阳，故与此汤。脉但浮者，与麻黄汤。假设果邪在少阳，脉必带弦，今但浮，那么 尚在太阳矣，故仍用麻黄汤，此亦从脉不从症之法。

【清】黄元御

太阳病，十日以外，脉浮细而嗜卧者，是太阳之外证已解也。表邪离太阳而入少阳，故浮紧变而为浮细，少阳之脉弦细也，胆热者善眠，是其嗜卧，必入少阳。设其胸满胁痛者，又见少阳经证，宜与小柴胡汤。若脉但浮而不细者，则未入少阳，而犹是太阳，宜与麻黄汤也。

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