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“如果人类的免疫力足够强大，是否能够彻底免疫所有外来疾病？”在某知名知识网站上，有一提问颇有意思，底下的答复亦众说纷纭。 回到肿瘤患者圈子，的确有不少人寄希望于用灵芝、人参等珍贵药材提高免疫力，以对抗疾病，但其效果却因人而异。究其原因，这与人体免疫力的本质息息相关。 “我们不能笼统地谈'提高免疫力就能抗肿瘤’，这个概念以及做法都不太准确。”在接受广东卫生在线采访时，中国科学院院士、中山大学孙逸仙纪念医院院长宋尔卫教授如是说。  如何知己知彼，精准提高抗肿瘤免疫力？近日，宋尔卫院士在Trends in Immunology杂志发表的综述中提出效应免疫细胞布控（Effector Immune Cell Deployment，EICD)的概念，揭示了“冷”“热”肿瘤的抗肿瘤免疫应答机制，为评估抗肿瘤免疫力提供了理论基础，指导了肿瘤的免疫诊断，有助于制定精准的免疫治疗策略。  盲目地提高免疫力≠精准攻击肿瘤细胞 免疫力，本质上指的是免疫系统特异地识别自己，清除异己，从而保护机体免受疾病侵扰的能力。但是机体的免疫系统是具有特异性的，对不同的外来物质有不同的响应，就像“定向导弹”，用于抗细菌、病毒感染的免疫力不能用来抗肿瘤。 此外，“导弹”火力的强弱影响了疾病的进展——火力太弱，无法有效地杀灭肿瘤细胞；而火力过猛，则会敌我不分，导致皮肌炎、间质性肺炎等自身免疫疾病的发生。 “免疫系统要杀伤肿瘤，需要具备两个条件：一是它需要认识肿瘤细胞；二是它要被激活。认识即是'弹头’，激活相当于'弹药’，让它能精准地攻击肿瘤细胞。”宋尔卫院士生动地解释，肿瘤患者食用灵芝后所产生的免疫力，并无法准确识别肿瘤细胞，自然而然无法准确抗肿瘤。 宋尔卫团队正建立诊断系统 近年来，“冷热肿瘤”的概念受到广泛关注，这是临床医生用来评估抗肿瘤免疫力强弱的方法之一。一般认为，“冷肿瘤”表现为肿瘤中较少或者没有T细胞的浸润，这类患者的生存、预后较差，且无法从免疫治疗中获益；相对应的，富含T细胞浸润的“热肿瘤”对免疫治疗敏感，具有较好的预后和生存。 然而上述概念是不完整的。越来越多证据表明肿瘤中浸润的T细胞大部分只是“旁观者”，并没有杀伤肿瘤细胞的功能。种种因素都导致现有的诊断无法真实评估人体的抗肿瘤免疫力。 那么，该如何客观地评估人体的抗肿瘤免疫力的强弱？针对这一难题，宋尔卫院士提出的EICD概念，指的是效应免疫细胞在淋巴结、外周血和肿瘤微环境中的启动、激活、循环、募集、浸润和生存。其中，效应免疫细胞包括适应性免疫的T细胞和天然免疫的NK细胞，即能消灭肿瘤的免疫细胞。  ▲“效应免疫细胞布阵”（Effector immune cell deployment, EICD）是准确定义冷热肿瘤的重要指标，将催生出一套肿瘤免疫诊断系统，从而指导临床精准免疫治疗策略选择。宋尔卫院士透露，团队成员苏士成教授正建立一个肿瘤免疫的诊断系统，即通过外周血、检测肿瘤标本，客观地评估患者的抗肿瘤免疫力。“这不仅可以定量地告诉患者，他体内的抗肿瘤免疫力的强弱，还能在未来指导临床如何提高抗肿瘤免疫力，如何干预治疗指明了方向。只要我们设计药物去抑制或者增强靶点，就能提高所谓的EICD，达到消灭癌细胞的目的。” EICD概念适用于所有癌种的各个阶段 无论是实体肿瘤亦或是血液系统肿瘤，肿瘤的发生发展，都是肿瘤细胞与人体免疫系统相互斗争的过程。“EICD概念不仅适用于乳腺癌、肺癌，它对任何一个瘤种都是适用的。更重要的是，EICD可为患者是否适用免疫治疗提供了十分有价值的参考。”  ▲免疫编辑贯穿恶性肿瘤发生发展的全过程，随着恶性肿瘤的进展，其与机体免疫系统的互作可分为“免疫清除”，“免疫平衡”以及“免疫逃逸”三个不同的阶段。宋尔卫院士团队相信，在未来，基于EICD机制对肿瘤的免疫表型进行精准诊断，进而筛选新的治疗靶点，并针对具体的靶点采取特定的治疗措施，使“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”，再联合免疫检查点疗法，将有助于强化患者的抗肿瘤免疫力，大大提高患者的癌症治疗效果和生存时间，最大限度获得临床效益。 值得一提的是，EICD不仅适用于患病人群，对于健康人群而言，通过检测可能导致恶性肿瘤发生的基因突变，检测免疫细胞对肿瘤抗原的反应性，有助于评估机体免疫系统是否健康运转，预测健康人群患癌风险、做到早期诊断早期治疗。 记者 | 周艳梅 编辑 | 吴秋秋 责编 | 张秀丽 通讯员 | 林伟吟 黄迪 广东卫生在线全媒体团队出品 |
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