【原】2024-5-26病理

800-①具有挑战性的鉴别诊断 

柱状细胞改变和微乳头状 ADH

②-新增内容#HumPathol ：MicroRNA-371-373 的分析支持精母细胞肿瘤的一个子集表现出与 GCNIS 衍生的生殖细胞肿瘤相似的生物学特征。

801-涎腺淋巴上皮病变的鉴别诊断

摘要
具有上皮成分和淋巴间质的唾液腺病变的鉴别诊断通常具有挑战性。伴有肿瘤相关淋巴增生的唾液腺癌、由上皮和淋巴成分组成的肿瘤、唾液腺中的淋巴肿瘤和炎性病变都包括在这一类别中。它包括炎症性病变和肿瘤性病变。除了Warthin瘤，这些病变都很罕见，因此更难诊断。最近在唾液腺中报道了显示胸腺样成分的癌。与胸腺癌类似，肿瘤细胞CD5阳性，并伴有T淋巴细胞。

关键词:显示胸腺样成分的癌；淋巴结瘤；淋巴上皮病变；唾液腺肿瘤；Warthin样粘液表皮样癌。

图1.淋巴上皮性肿瘤的大体特征。(A)化生Warthin瘤由含有退化坏死物质的黄褐色区域和由上皮和淋巴间质增生组成的灰白色区域组成，常形成囊性病变。(B)Warthin样粘液表皮样癌由不同大小的含有粘液的多个囊肿组成。

图2.Warthin瘤(A)嗜酸细胞的细胞核有序排列，形成双层结构。(B)基底细胞细胞核p63阳性。

图3.化生Warthin瘤。鳞状(A)，粘液(B)和纤毛化生(C)。

图4.Warthin样粘液表皮样癌(A)上皮细胞由粘液细胞和中间细胞组成。TALP包围上皮细胞。MAML2分裂的FISH显示了MAML2的重排（插图）。(B) p63免疫组化显示为片状阳性模式，极性丧失，而不是在Warthin瘤的基底细胞中对齐。

图5.淋巴腺瘤(A)低倍镜图。肿瘤由大量的淋巴间质内的大量岛叶状上皮灶组成。(B)非皮脂腺型淋巴腺瘤的高倍镜图。带有腺体结构的上皮灶被淋巴样间质包围。(C)皮脂腺型淋巴腺瘤的高倍镜图。上皮灶表现为皮脂腺分化。

图6.淋巴上皮癌。肿瘤表现为非角化的非典型鳞状细胞，带有泡状核染色质，大核仁以合胞体和/或巢状模式增生。肿瘤细胞呈EBER-ISH阳性（插图）。

图7.唾液腺CASTLE(A)大体发现。一个分叶状的灰白色肿瘤，边缘不清楚。(B)不规则型非典型上皮细胞呈片状增生，常伴有间隔纤维化，并伴有T淋巴细胞。(C)肿瘤细胞中CD5呈阳性。

图8.MALT淋巴瘤。(A)小至中型中心细胞样细胞和胞浆苍白的单核细胞样细胞增殖。肿瘤细胞形成淋巴上皮病变。(B)细胞角蛋白免疫组化显示了实质的破坏和萎缩。

图9.滤泡性淋巴瘤发生于腮腺内淋巴结(A)低倍镜。(B)高倍镜图。(C) BCL2免疫组化

Urano M, Nakaguro M. The differential diagnosis of lymphoepithelial lesion of the salivary gland. Semin Diagn Pathol. 2024 May 1:S0740-2570(24)00045-5. doi: 10.1053/j.semdp.2024.04.004. Epub ahead of print. PMID: 38734484.

802-关于涎腺淋巴上皮病变的问题

803-12-单中心Castleman病-浆细胞变异：保留了整体淋巴结结构，滤泡间区域有明显的浆细胞增多，一部分生发中心显示出退行性变化，让人联想到Castleman病-透明血管变异 。

具有类似 PC-CD 外观的 IgG4 比真正的单心 PC-CD 更常见。