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来源：临床医学研究与实践 涎腺肿瘤占头颈部肿瘤的3%~5%，其中80%发生于腮腺，Warthin瘤1895年由HILDEBRAND首先描述，又称腺淋巴瘤，几乎全部发生于腮腺，是第二位常见的腮腺肿瘤。Warthin瘤的发生与吸烟关系密切，吸烟者是非吸烟者的8倍，Warthin瘤由上皮和淋巴样组织构成，以淋巴样成分恶变相对多见，上皮成分恶变非常罕见，上皮恶变由REBNER和BRAMHALL于1960年首先报道，恶变肿瘤类型有鳞状细胞癌（最常见），黏液表皮样癌（MEC）罕见[2-3]，目前国内外文献报道其上皮成分恶变为黏液表皮样癌共20余例。 首都医科大学大兴教学医院乔星等在《腮腺Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌的临床病理观察》[《临床医学研究与实践》2017年18期]收集北京大兴区人民医院病理科2010至2016年诊断为Warthin瘤的136例患者的临床资料，复阅切片，其中仅有1例Warthin瘤上皮成分恶变为MEC，研究其临床病理形态学特点、免疫表型及组织化学染色特点显示，该患者腮腺区无痛性肿物，肿物呈结节状，切面囊实性。镜下Warthin瘤瘤体内可见黏液表皮样癌结构，为低级别黏液表皮样癌，两者存在移形区。 Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌极为罕见，病理诊断主要依据组织学形态，明确的黏液表皮样癌形态及二者上皮成分存在移行，分子改变需要进一步研究观察。Warthin瘤上皮成分恶变为MEC，治疗主要依赖MEC分级、分期、肿瘤大小和手术切缘情况。目前，主要是切除原发灶或颈部清扫。目前报道的Warthin瘤上皮成分癌变为MEC的病例较少，因此该类肿瘤的生物学行为尚不太明确。大部分报道病例均没有出现复发和转移，随着分子研究的进一步深入，结合病理形态及临床特点，更好的认识该类疾病，有助于了解其起源。 参考文献： [1] 乔星，张轶华，张珊珊,等.腮腺Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌的临床病理观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(18):7-8,11. |
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