从朱丹溪、徐灵胎治痰核经验方,看中医对脂肪瘤的治法朱曦琴谈国医 2024-05-24 00:00 湖南 遂立清火安神平淡之剂,佐以末药服之。三日而能言,五日而能坐,一月而行动如常。其时牡丹花方开,其亲戚朋友设饮,花前以贺。徐适至,戏言:君服人参千金而几死,服余末药而愈,“药本可不偿乎?”其母舅在旁曰:“必当偿先生,明示几何?”徐曰:“增病之药值千金,去病之药自宜倍之。”病者闻之,有惊惶色。徐曰:“无恐,不过八文钱买莱菔子为末耳,尚有服剩者。”众人观之,果然是莱菔子末。随相对大笑。徐谓,杨某身上之痰核,皆是用补药使痰邪凝滞所致,半载方能消尽。幸而结在肤膜,若结在脏腑,早已死矣! 古云:人参杀人无过,大黄治病无功。此例可为佐证。本是实证,前医反用人参补之,乃是“误补益疾”。徐灵胎用莱菔子治愈,莱菔子与人参相比,价有天壤之别,性有补消之差。这就验证了前人的一句话:用药容易认证难。认证准确,莱菔子可治大病;认证不准,人参反可误人。 考莱菔子,是一味常用的药食两用之品,具有化痰消食、理气消胀、降气平喘之功效。尤其消痰化积之作用不容忽视。如三子养亲汤(莱菔子、白芥子、炒苏子)(《韩氏医通》),就是治疗老年顽痰咳喘的名方。作者韩愗说,三子“其性度和平芬畅”,方中莱菔子治痰,有推墙倒壁之功(朱丹溪语)。言其祛痰之性烈也。
对于脂肪瘤,中医称为痰核。 案例2: 周XX,女,成。 以上三案均用同一方治愈,即:钩藤30克,地龙13克,香橼10克,佛手10克,枳壳10克,木瓜10克,连翘10克,赤芍10克,丝瓜络10克,桑枝30克10味药组成。治疗周期约为两个月,痰热阻滞,脉象弦滑,为本病辨证要点。 下面,我们对比一下:中医将脂肪瘤大体分为两种。 1、气虚型多发性脂肪瘤:宜健脾益气,化痰散结。 药用:黄芪30克,人参、当归各15克,茯苓、白术、远志各12克,乌药、香附、木香、贝母、陈皮、川芎各10克,甘草6克,大枣7枚。 2、气滞型多发性脂肪瘤:宜疏肝解郁,化痰散结。 药用:当归15克,陈皮、赤芍、白芍各12克,乌药、川芎、香附、青皮、木香各10克,甘草6克,大枣5枚,生姜3片。 成药可用:(1)二陈丸,每次3克,日2次。(2)小金片,每次4片,日3次。外敷可用消瘤膏(硼砂、阿魏各等分,麝香少许,研细后,用大蒜捣烂成膏),醋或姜汁调敷。亦可以生南星、贝母共研细末,鸡蛋清和米醋调敷。 (小金片的主要成分有麝香、木鳖子、制草乌、枫香脂、乳香、没药、五灵脂、当归、地龙、香墨、淀粉、硬脂酸镁、滑石粉。其中麝香开窍醒神,活血通经,止痛。木鳖子散结消肿,攻毒疗疮。而小金丸的主要成分有:麝香、木鳖子(去壳去油)、制草乌、枫香脂、乳香(制)、没药(制)、五灵脂(醋炒)、当归(酒炒)、地龙、香墨。两者都差不多。在主治症状方面,小金片适用于阴疽初起,皮色不变,肿硬作痛,多发性脓肿,瘿瘤,瘰疬,乳岩,乳癖等症状。而小金片可治疗散结消肿,化瘀止痛。用于阴疽初起,皮色不变,肿硬作痛,多发性脓肿,瘿瘤,瘰疬,乳岩,乳癖。从这一方面看,我们也可以认为小金片和小金丸是同一种药物。最后,在用法与用量方面,两者是有所区别的。小金丸的是打碎后口服,一次1.2~3g,一日2次,小儿酌减。小金片的是口服,一次2~3片,一日2次;小儿酌减。) 综观上述治法,中医对脂肪瘤的治疗主要侧重“化痰散结”。所以以二陈汤+小金片应该是基本方。另外,应该根据病人具体的体质表现,把次重点放在调理“肝”或“脾”上。肝生热、脾生痰,故也。郁而化热,热炼成痰。所以,祛痰、软坚化结、行气、清热、健脾是主要考量。 有一个用温胆汤治疗脂肪瘤的案例。病人是一个小青年,背部长了个脂肪瘤,其中有一个比较大了,所以就想治。他的父亲是当时某省政府门诊部的外科主任,他父亲就说,这个好办,一个小手术就解决了。就去门诊部做了手术切除。切除以后,没多长时间,背部就大面积长出20多个小脂肪瘤,这样才来找中医治疗。通过四诊,老中医认为他体内热痰较盛,就给他用了温胆汤,加了清热的黄连,又加了软坚散结的夏枯草、昆布、海澡,大约服药一年,背上的脂肪瘤就基本消失了。 脂肪瘤不是大毛病,一般也不会恶化。治起来周期比较长,一般都不愿意治。我建议还是要及时治疗,因为,脂肪瘤的出现,反映出休内痰热偏盛非常严重。在治疗了痰核的同时,也解决了体内痰热偏盛的问题,使气机得以畅通,这是最关键的。 |
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