金元名医李东垣的羌活胜湿汤

图/文/闲云感恩生活

一个人外感风湿了，风湿郁滞肌表经脉，导致头痛身重、浑身上下都疼，难以转侧，同时恶寒，微微发热，脉浮苔白。按《金匮》云：“太阳关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿，亦名湿痹。”

风为百病之长，可以与多种邪气结合，形成风寒、风热、风湿、风燥等等。

太阳经包括手太阳小肠经与足太阳膀胱经，位于体表，主卫外，而羌活胜湿汤正是治疗“太阳经气郁不行之证”，故而后世常简称其为“风湿在表”之证。《黄帝内经》言：“六经不通，四肢节痛，腰脊乃强。”六经各分手足，即为十二经。

凡湿从外受者，无论在上在下，俱以此方随证加减治之。

今天学习金元名医李东垣的羌活胜湿汤。方中羌活、藁本、防风、蔓荆子属于太阳经的本经药，功效祛风散寒、除湿通络。

【汤剂组成参考剂量】

羌活6克、独活6克、藁本3克、防风3克、炙甘草3克、川芎3克、蔓荆子2克（餐前温服，尽量与餐隔半个小时）。

【功效】祛风胜湿止痛。

【主治】风湿在表证，症见肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰肌疼痛，难以转侧，恶寒微热，苔白脉浮。

羌活胜湿汤，以祛风解表药使阳气充溢，微微汗出，以风胜湿，从而使得风湿之邪并除。

风药首见于李东垣之师张元素的《医学启源》：“羌活，气微温，味甘苦，治肢节疼痛，手足太阳经风药也”，书中并载有防风、羌活、升麻、柴胡、葛根、细辛、独活、白芷、藁本等二十余味药物。张元素根据药物气味厚薄、升降浮沉等，提出“药类法象”理论，指出风升生，味之薄者，味薄则通，酸苦咸平是也。

从分经论治的角度看，羌活胜湿汤主治太阳经病。

本方所治证属风湿袭于肌表所致。治宜祛风湿立法，使风湿之邪从表而解。方中羌活、独活祛风除湿、通利关节；防风、藁本祛风胜湿，发汗善止头痛；川芎活血祛风止痛；蔓荆子祛风止痛；甘草调和诸药。诸药配伍，辛散温燥，轻而扬之，汗之以除风湿，止痹痛。诸药合用，共奏发汗祛湿止痛之功。

治表证的方剂中多会考虑风邪的影响，故而此方以防风为臣，因其具有祛风解表，胜湿止痛之效，在治风的方面，它药性平和，既能治风寒又能治风热，比如防风通圣散，消风散。在胜湿方面，防风辛温发散，气味具升，虽不长于“散寒”，但胜在“散湿、止痛”。

对于“风湿在表”的年轻人来说，常常病程较轻，疼痛部位多局限在颈项部位，可以选择3~5剂羌活胜湿汤原方即可收效。

学木文献介绍可以治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、 骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿疾病。

具体请根据个人体质对症调整，切记在执业医师指导下正确用药。