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不过前段时间，杨师傅却发现自己的手指末梢经常出现麻木的症状，有时候还会刺痛。来门诊检查，被诊断为糖尿病周围神经病变。 杨师傅既苦闷又纳闷：明明血糖一直控制的很好，怎么还是得了并发症呢？  杨师傅这种情况其实不算少见，今天咱们就来聊一聊。 杨师傅为什么会出现糖尿病周围神经病变呢？ 经过检查，发现他的血清维生素B12浓度小于50μμg/L（正常的取值范围应该在100-300μμg/L之间）。 所以杨师傅的神经病变，与他长期缺乏维生素B12有关。 经过一段时间的补充后，杨师傅的手指麻木和刺痛感明显减轻了。 那杨师傅又为什么会缺乏维生素B12呢？ 说起来，还是跟他的生活习惯有关：杨师傅是个非常注重养生的人，平时在饮食上十分严格，基本以素食为主，很少吃肉。 我曾经也劝过他，营养还是要均衡，瘦肉之类的还是要经常吃一点的。看来他并没有听进去。 维生素B12对人体有多种功能，但是人体自身并不能合成，只能通过饮食摄入。 它多存在于动物内脏、肉蛋类食物中。糖尿病患者更容易缺乏。 一方面是因为糖尿病患者在饮食上多有忌口，很多人对肉类、蛋类等富含维生素B12的食物摄入不足，特别是像杨师傅这样的素食主义者，更容易出现营养性维生素B12缺乏。 另一方面，有些降糖药，比如二甲双胍，也会导致维生素B12缺乏。 长期服用二甲双胍的糖尿病患者，需要时刻关注自己的维生素B12水平。  维生素B12有什么作用？ 回答这个问题之前，咱们先来了解一下它的发现历史： 维生素B12的发现，曾经造就了4位诺贝尔奖得主。 20 世纪初，欧美被“致死性贫血”的阴霆笼罩，很多科学家、医生纷纷寻找治病良方。 1929年，美国的三位科学家发现，每日吃半磅生的或轻微煮过的牛肝，会大大改善患者的贫血症状。 这三位科学家就是惠普尔、迈诺特及其助手墨菲。他们因为这个发现，获得了1934年诺贝尔生理学或医学奖。 生牛肝为什么能够治疗这种恶性贫血？科学家们继续寻找答案。 1948 年，美国和英国的科研人员几乎同时从肝脏浓缩物中分离出一种红色晶体，这种晶体就是维生素B12。 1964年，英国科学家霍奇金因确定维生素 B12的化学结构而获得诺贝尔化学奖。 糖尿病患者何时需要服用维生素B12？ 一、糖尿病患者若出现神经病变或视网膜病变等症状，可能需要服用维生素B12。 二：素食或纯素食的糖尿病患者，由于植物性食物中不含维生素B12，因此需要额外补充。 三、长期使用二甲双胍等降糖药，会影响维生素B12的吸收，可能需要额外补充。 四、随着年龄的增长，肠道对维生素B12的吸收逐渐下降，因此老年人更容易出现维生素B12缺乏。  符合上面这些情况的糖友，最好定期测一下血清维生素B12含量，根据需要及时补充。 |
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