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文献来源：
Mediastinum (纵隔) 纵隔是位于两肺之间的解剖空间，从胸廓入口延伸至膈肌。目前，基于CT将纵隔分为血管前区（前纵隔）、脏器区（中纵隔）和脊柱旁区（后纵隔） 前纵隔区的上界为胸廓入口，下界为膈肌，前界为胸骨，侧界为纵隔壁层胸膜，后界为心包的前面（心包是一个曲面，一些被包绕在心包中的血管属于中纵隔） 前纵隔主要容纳胸腺、脂肪、淋巴结和左头臂静脉 中纵隔的上界为胸廓入口，下界为膈肌，前界为心包的前面（心包围绕上腔静脉的远端、升主动脉的近端、主动脉弓的侧面和心包内肺动脉），后界是一条由胸椎体上脊柱前缘向后1cm的点连接而成的垂线 中纵隔容纳2个主要范畴（首先，心血管如心脏、上腔静脉、升主动脉、主动脉弓、降主动脉、心包内肺动脉、胸导管，其次气管、隆突、食道，其均起源于内胚层）和淋巴结 脊柱旁区（后纵隔）的上界为胸廓入口，下界为膈肌，前界为脏器区，后外侧界为一条在横突侧面沿着胸壁后缘的垂线。后纵隔主要容纳胸椎和椎旁软组织 Micronodule (微结节) 微结节是局灶性不透明阴影（一般呈圆形），此前定义为小于3mm，但目前定义为平均直径小于6mm的结节。这一阈值（6mm）用于区分偶然发现的微结节和可能采取治疗措施的较大结节，与当前的管理指南一致。在癌症高风险或有癌症病史人群，微结节也可采取治疗措施，尤其是最近出现的微结节 虽然微结节可与结节显示相同的形状与边缘、结构与位置特征，但就微结节而言，这些特征难以或不可能准确评估，因其尺寸太小。注意：单独的微结节的概念不同于微结节模式，将于本文别处描述
Mosaic Attenuation (马赛克衰减、马赛克密度) 关于此描述请参照“pattern, masaic” CT马赛克衰减模式由阻塞性小气道疾病、闭塞性血管疾病、多灶性间质性肺病或上述多种因素所致。在阻塞性小气道疾病和闭塞性血管疾病，低衰减区呈异常低密度，高衰减区呈异常的高密度，反映了血流灌注的差异，然而在多灶性间质性肺病，低衰减区是正常的，而高衰减区异常 马赛克衰减应仅用于深吸气时的CT描述。马赛克灌注指局部肺灌注变化引起的马赛克模式
Mucoid Impaction (粘液栓塞) 也称作“mucus plugging，粘液栓塞” 粘液栓塞代表粘液样分泌物充填气道，可呈阻塞性或非阻塞性栓塞。常与慢性气道疾病的征象合用
Mycetoma (Syn. Fungus Ball）足分支菌病（同义词，霉菌球) 霉菌球是由缠绕的菌丝（通常为曲霉属菌种）包裹粘液、纤维蛋白和细胞碎片形成的肿物，定植在原有的空洞内 在影像上，霉菌球表现为空洞内圆形结构，常显示肿物与空洞内壁之间的空气新月征。在CT上，霉菌球可呈海绵样结构，可出现钙化 霉菌球常因移动而在空洞内的位置发生变化，可由患者不同体位（如俯卧与仰卧）的影像确认
Nodule (结节) 结节是局灶性（典型者为圆形）阴影，平均直径≦30mm。大于30mm的圆形病灶称作肿块。直径小于6mm的圆形病灶应称为微结节 以下描述的术语旨在对结节的描述和报告进行标准化，同时确认结节代表的是一个形态谱，包括良性和恶性特征 形状与边缘：根据结节在各种成像平面上的表现，结节的形状可描述为圆形、卵圆形或多边形，在布局上描述为球形、扁平或细长形。根据结节和其周围肺的界面的表现，结节的边缘可清晰或不清，光滑的结节边缘平整，没有明显的凸起和凹陷（不同于不规则结节）。不规则的边缘呈分叶状伴叶状凸起（分叶征），和/或锯齿状伴多发放射状尖锐小凸起（毛刺征）。从结节到胸膜表面的线状结构称“胸膜凹陷”。上述形状和边缘表现可组合出现 密度与结构：基于密度，纯磨玻璃密度的结节称“磨玻璃”结节。纯软组织密度的结节称“实性”结节。兼有磨玻璃和实性成分的结节叫“部分实性”结节。在肺腺癌的背景下，磨玻璃成分通常对应鳞屑生长模式，实性部分通常对应侵袭性生长模式 术语“磨玻璃、实性和部分实性”并不一定涵盖肺结节的整个复杂形态，且放射科医师中阅片者间和阅片者内的可重复性较低 尽管如此，这些术语已经在文献中建立起来，尽管它们有局限性，它们很可能将继续被使用，特别是出于管理和大数据分类的目的 注意，为了准确描述小结节，薄层CT是必要的。基于结构，结节可“简单”可“复杂”。简单结节显示单一的结构成分（软组织，磨玻璃，钙化，脂肪）。复杂结节有2种或更多结构成分（软组织，磨玻璃，钙化，脂肪，空气）。注意，简单结节可发展为复杂结节，反之亦然 位置：依据结节的位置和其他结构的关系（参照解剖分布），结节被描述为支气管血管束周围或小叶中心性结节。从叶间裂发出的结节应称作“叶间裂”结节。结节与叶间裂直接接触但不是自叶间裂长出，应称作“叶间裂周”结节。结节自胸膜长出应称作“胸膜”结节。结节与胸膜直接接触但不是自胸膜长出，应称作“以胸膜为基底”结节 术语“胸膜下”结节应仅用于接近胸膜但不与胸膜直接接触的结节。因为该术语在文献上已被赋予太多含义，术语“外周结节”更适于描述此类结节（接近胸膜但不与胸膜接触的结节） 前缀“juxta-，贴近，接近”被并不一致地用于描述不同程度接近或接触胸膜或叶间裂（juxtafissural, juxtapleural接近、贴近叶间裂或胸膜）的结节。我们建议使用上面所述更严格的术语
Oligemia (肺血减少) 肺血减少指肺局灶性或弥漫性血流量或血容量减少。影像上，肺血减少表现为肺密度减低和/或肺血管变细和数量减少。肺血减少的影像表现可轻微难以察觉，为了准确发现，需要与正常灌注的肺对比
Opacity(不透明影、浑浊影、高密度影) 高密度影指任何局灶或弥漫的非特异性密度增高区。该术语是个通用描述语，不提示引起阴影的疾病本质。该术语有时与现在已淘汰和不推荐的术语---infiltrate（浸润影）同义使用 Organizing Pneumonia (机化性肺炎，OP) OP是一种组织学、临床和放射学实体，反映肺实质在外源性或内源性损伤后的修复机制。组织学上，OP特征性表现为远端气道和肺泡腔机化的结缔组织疏松的嵌塞 OP影像表现多样，可表现为边界清楚的肺外周或以支气管为中心的实变影，伴或不伴GGO、空气支气管征、曲线状小叶周围影、结节影。环焦征是其常见表现。诸多其他表现和模式已有描述，包括肺外周豁免（不受累）
Paratracheal Stripe (气管旁线) 右气管旁线：正位胸片上气管右侧壁、邻近胸膜和它们之间的纵隔脂肪之间的界面。它向上起于锁骨水平，向下延伸至奇静脉弓水平的右侧气管支气管角 左气管旁线:左肺上叶与气管左侧壁邻近的纵隔脂肪的界面，或左肺上叶与气管左侧壁之间的界面 任何一侧的气管旁线增厚也许反映肿大淋巴结、血肿或其他纵隔疾病
Parenchyma (肺实质) 肺实质指肺组织参与气体交换的部分。肺实质包括肺泡、肺泡管和呼吸性细支气管 Parenchymal Band (肺实质条带影) 肺实质条带影指平行于胸膜的薄线状影，偶被描述为延伸至胸膜表面。其可能伴有结构扭曲，常见于石棉暴露的背景下。最近，其已被描述为COVID-19相关肺炎和机化性肺炎的后遗症
Pattern (模式、方式、图案) 铺路石：边界清楚的局灶性磨玻璃影区域，其内部可见小叶间隔增厚伴小叶内网状线影，形如用碎石或混泥土铺成的道路 间质：用于描述肺潜在的结缔组织框架 粟粒：结节模式的亚类，指大量的、弥漫和随机分布的边缘清楚的微结节，其大小均匀，直径约1-2mm，形如粟粒 马赛克：正常肺和异常的密度增高区形成的拼图 结节：包含肺结节的图案（模式） 网状：交叉的线状影集合，形成网状外观，有时称作“网状影” 网织结节：网状影与结节影的组合 三-衰减（三-密度）：吸气相CT影像上，边界清楚锐利的密度正常、增高和减低区形成的组合 树芽：微结节连接到有一个或多个分支的线状影，形如发芽的树
作者：卜学勇 深圳市龙岗区妇幼保健院放射科
未完待续 |
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