道医课堂
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很多时候人们生病的起因，多与“郁”相关，郁，指的是气、湿、痰、热、血、食这六个方面的郁滞。
“郁”就意味着不通，不通则堵，中成药越鞠丸，可治六种郁，以气郁为主。
《医方集解》中言：“越鞠丸统治六郁胸膈痞闷，和酸呕吐，饮食不消。六郁乃气郁，血郁，痰郁，火郁，湿郁，食郁也，六者之中，以气为主，气行则郁散矣。”
这个方子最精妙的地方就是不仅仅着眼现在，而且还放眼未来，不但想到了肝郁必然会气滞，还想到肝郁会影响到脾胃的运化，肝郁日久则郁而化火，气滞日久进而会血瘀。
本病虽有气、血、火、湿、痰、食之分，其中气、血、火三郁多与肝有关；湿、痰、食三郁多与脾有关，故本方证的病机，实际上就是肝脾郁结所致。
把肝郁放在第一位，用谁来疏肝呢？香附。
香附不但能疏肝，还有强大的行气理气的功效，气机运行正常，血液运行也就通畅了，痰、火、湿、食也能被气推动而散开。
川芎活血化瘀，主治血郁，也就是解决气滞血瘀的问题。
栀子清热泻火，主治火郁，解决肝郁化火的问题。
苍术燥湿健脾，以治湿郁。
越鞠丸证的郁在中焦，此证型之人多有食后胀满，胃痛，吞酸，饮食不消等运化问题。
这里就用到了最后一味药神曲，消食导滞，主治食郁，解决积食的问题。
本方药虽仅五味，但可统治六郁，比如痰郁多由脾湿引起，湿郁得解，则痰无所聚，因此，脾湿痰郁亦可消除，故方中不另加化痰之品，此为治病必求其本之意。
明代万密斋曾说过：“治郁之法，当以补脾胃为主，顺气次之，去郁又次之。”越鞠丸正是疏肝理气、调和脾胃、舒畅中焦气机，促进气血流通的好方法。
六郁之证，分而言之；气郁多见胸膈痞闷，脘腹胀痛；血郁多见胸胁刺痛，痛有定处；湿郁食滞多见饮食不化，脘腹胀满，呕吐嗳气，苔白腻；痰火郁结，多见嘈杂吞酸，舌苔黄腻，脉弦滑等证。
本方示以治郁之大法，临证运用时，可根据六郁的偏重加减使用。
如气郁偏重以香附为主，并加木香、枳壳，增强行气解郁之作用；
血郁偏重，以川芎为主，并加桃仁、红花，以活血；
湿郁偏重，以苍术为主，并加茯苓、泽泻以利湿；
食郁偏重，以神曲为主，并加麦芽、山楂以消导；
痰郁偏重，酌加陈皮、半夏、瓜萎、胆南星等以祛痰；
火郁偏重，以栀子为主，并加黄芩、黄连以清热；
若挟寒者，也可加干姜、吴萸以祛寒；
治疗妇女痛经，或精神抑郁者，可酌加郁金、佛手以加强行气疏肝之作用。
本方所治诸郁，乃属实证，若虚证郁滞，则不宜单独使用，可酌情配伍养血滋阴，益气扶正之品以治之，如一见郁证，不分新久，不辨虚实，一概投以越鞠丸，其效定然不佳。
平时在工作、生活、学习中经常不顺心的人也可以用越鞠丸来舒舒心，解解气，这既是养生的方法，也是实实在在的生理需要。
以越鞠丸舒心解气，宠辱不惊，闲看庭前花开花落；以越鞠丸化湿和胃，粗茶淡饭，人间有味是清欢。
