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治前列腺增生肥大 中医执业医师 陈冬真 老师曾送我《张策民医学文集》三辑，这是由老师的师父遗留的一些医学文稿，由老师整理而成。第二辑中有治前列腺肥大十方，该文对前列腺肥大的各种病机有详细介绍。 前列腺肥大、尿潴留，是个现代医学病名。此病多见于50岁以上的男性，大多属于纤维组织增生，与性激素有关。老年人前列腺肥大，是体内性激素失去平衡。中年人原因复杂一些，有的是两性生活失度致前列腺反复充血，诱发前列腺组织增生，有的是经常尿路感染，膀胱发炎，细菌由前列腺排泄管入侵腺体内部，引起前列腺炎，长期炎症刺激，可致腺体组织纤维增生，压迫尿道，造成小便梗阻。 中医称此病为“癃闭”。其主要发病机理为：肾虚膀胱蓄热瘀结，致气化失司，影响三焦决渎，从而小便不利，甚则小便少，腹膨隆，小便点滴不出。治疗时，通常要考虑患者是否肾阳虚或下焦湿热致膀胱气化不利；是否气滞血瘀痰凝致小便不利。治疗时，通常不离温阳补气、清热除湿、攻坚散结、活血化瘀、行气利尿等治法。 老师治病，因人而异，辨症施治，治法多变。下面这个案例，与《张策民医学文集》中治前列腺肥大十方又有不同，我记录如下。 这个患者是湖南人，男性，67岁，是肺癌中晚期患者，在老师这里中药治疗已有一年多，经多次检查，肺内均未见明显异常病灶，患者每天跑步，精神很好。2024年3月22日问诊交流时，患者说因前列腺肥大导致小便不利、小便痛、小便点滴不尽，虽在医院住院治疗过，但就是好不了，颇为苦恼。患者平时怕热，时有口干口苦，干活与慢跑时，后背容易出汗。以前则偶有胸痛和干咳，现已治好。 老师为他开处方如下：黄芪40克，琥珀9克，生地30克，石韦20克，瞿麦20克，黄芩9克，滑石15克，丹皮9克，乳香6克，蜈蚣两条。7付。 7付之后，患者小便问题得到解决。
对于这次处方，老师谈他用药思路时说：“前列腺肥大，是组织的不正常增大，压缩了尿道空间，致小便不畅。治疗时必须让增大的组织回复到正常。增大，是因瘀阻而大，有因血瘀，有因痰凝。瞿麦利尿且化瘀散结，乳香止疼消肿，琥珀利尿消炎消肿，蜈蚣入络搜剔，助瞿麦乳香琥珀攻难克坚。此四味药，着力解决前列腺不正常增生。小便热，此下焦热，亦或增生肿大致血瘀所致，血瘀则热，用生地与丹皮凉血，用黄芩可清十二经之热。石韦扩张尿道。尿阻艰涩难出，用黄芪补气，气足小便力足自然顺畅。滑石重坠走下，滑利水道。石韦滑石黄芪这三味，有在前面开道的，有在两边摇旗呐喊助威的，还有在后面用力推的，小便自然下行快速。” 这套治前列腺增生的组合拳是老师自创的，屡用屡效，临床时，老师常用此方加减，如发现患者腰膝酸软，老师加仙灵脾，这味药既补肾又利尿，老师曾在其他医案中有讲述；如患者怕冷腹胀严重，老师加乌药小茴肉桂等；瘀血明显者，老师用牛膝、水蛭、赤芍；亦有痰湿重者，老师加玄参浙贝；滞塞严重，老师加王不留行和炮甲。 |
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