肩胛骨：内侧缘、上角 、下角

解剖学特征

      ●形态特征

      内侧缘: 构成肩胛骨内侧的边缘叫作内侧缘。
      上角:肩胛骨内侧缘和上缘构成的角叫作上角。
      下角:肩胛骨内侧缘和外侧缘构成的角叫作下角。

      ●肌肉的附着

      内侧缘: 大菱形肌、小菱形肌和前锯肌的止点。
     上角:上角位于第1胸椎棘突和第2胸椎棘突的中间。肩胛提
肌在此附着，构成上角的内侧缘是肩胛提肌的止点。
     下角:下角位于第7胸椎棘突和第8胸椎棘突的中间。下角是
大圆肌和一部分背阔肌的起点。

与临床的关联

       ●如果出现前锯肌麻痹，抬起上肢时能够观察到肩胛骨内侧缘从胸廓上突起。这种症状被称为翼状肩( winging scapula )。
      ●在三角肌挛缩症病例中，即使仅上肢看起来是下垂位，但由于肩胛骨被上肢牵引，上角、下角也可能处于不正常的位置，这一点需要注意。
      ●在胸廓出口综合征牵引型的病例中，从后面观察到上肢处于下垂位时，很多情况下肩胛骨下角从胸廓突起。在这种症状中，斜方肌中束或下束的肌力极度低下的情况多有发生，需要多加注意。
      ●在诊断投掷肩( throwing shoulder)时，一定要检查肩胛带功能。最简单的测试是在上肢下垂位时进行肩关节外旋的等长收缩，观察肩胛骨内侧缘。斜方肌固定肩胛骨的功能不佳时，伴随冈下肌的收缩经常会出现肩胛骨内侧缘从胸廓突起的现象(见26页)。

相关疾病

       胸长神经麻痹、副神经麻痹、肩胛骨骨折、三角肌挛缩症(见26页)胸廓出口综合征、肩胛骨高位症( Sprengel畸形，见26页)弹响肩等。

触诊方法

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