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肩部和臂部骨骼 肩关节复合体有3块骨组成：锁骨、肩胛骨和肱骨。锁骨表浅，水平走行于颈根和胸廓顶部。它外侧端与肩胛骨的肩峰相关 节（肩锁关节）,内侧端与胸骨相关节（胸锁关节）两个关节都是滑膜关节。胸锁关节是上肢带骨和中轴骨之间唯一的连结。 肩胛骨是背上部的一块三角形骨。它和锁骨 一起对臂的稳定和运动发挥重要的作用。肩胛骨有多个窝、角和幡，是16块肌肉的附着点。 肩胛骨在胸廓的后面滑动与之形成肩胛胸关 节。但是，这个关节被认为是假关节，因为它不 具备通常的关节结构。 肱骨是臂部的骨。肱骨近端与肩胛骨的关节 盂形成盂肱关节。盂肱关节为滑膜关节和球窝关 节，有着广泛的活动范围。三角肌和多个肌腱包 绕肱骨近端和肩关节。 
“沿着边缘”探查肩胛骨后方的缘和角 a肩胛冈 b内侧缘 c下角 d上角 e外侧缘 f盂下结节 | 
“在壕沟里”跳过肩胛冈，潜入肩胛骨 的三个窝 a冈下窝 b冈上窝 c肩胛下窝 |
肩胛下窝：侧卧位，触摸肩胛下窝外侧面触摸该窝可能会 引起疼痛，因此要在患者的配合下缓慢进行 | 1. 患者侧卧位。这个体位使肩胛骨滑离胸廓而更 易于触及 o 2. 将你的拇指放在外侧缘中点。确定拇指沿着外 侧缘且位于大块肌肉的前方。 3. 缓慢按压和屈曲你的拇指指腹至肩胛下窝表 面。用你的另一只手控制患者的臂部和肩胛骨 至一最佳位置，使你的拇指能伸入组织中。注 意你的手指也许仅能伸入窝内2 cm。 |
| 1. 患者坐位或仰卧位。你的拇指沿锁骨干放置。 2. 向锁骨下方最多滑动4 cm。在皮肤上按压你的 指腹以定位喙突尖部。 3. 当喙突变得明显时，围绕它的边缘触摸，以更 好地感悟它的形状和范围。
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大、小結节和结节间沟 | 小结节小于大结节，是第4块肩袖肌肉一肩 胛下肌的附着点。结节间沟介于大、小结节之间， 直径约是一根铅笔的宽度。肱二头肌长头腱位于沟内 大结节 1. 坐位或仰卧位。握住患者的手，定位肩峰。 2. 自肩峰向外下方滑动约2.5 cm 。 3. 三角肌深面的固体表面就是大结节。你能在肩 峰和大结节之间感觉到一个小凹陷。 结节间沟和小结节 1. 将你的拇指放在大结节上。 2. 外旋臂部。当肱骨旋转时，大结节（a）会从 你的拇指下移走，而被结节间沟（b）的浅沟 所代替。 3.当你继续外旋臂部时，你的拇指会自沟中抬升 至小结节（C ） o |
肩臂部肌肉
三角肌
| 三角肌纤维分为前部、中部和后部肌束。都参与外展肱骨，但是前部和后部肌束在屈曲和伸展、内旋和外旋时是拮抗肌。 起点：锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈 止点：三角肌粗隆。 神经分布：腋神经，C5, 6 |
斜方肌
| 起点：枕外隆凸、枕骨上项线的内侧半、项 韧带和第7颈椎~第12胸椎棘突 止点：锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈 神经分布：副神经脊髓根和第2~4颈神经前支 |
背阔肌
| 起点：肩胛骨下角、下6位胸椎棘突、 下3或4对肋骨、胸腰筋膜和骼嶠后部 止点：肱骨结节间沟 神经分布：胸背神经C6~8 |
大圆肌
| 起点：肩胛骨下角和外侧缘下1/3 止点：肱骨小结节嶠 神经分布：肩胛下神经C5~7 |
肩袖
冈上肌 | 功能 ；外展肩关节（盂肱关节） 稳定肱骨头在关节盂 起点：肩胛骨冈上窝 止点：肱骨大结节 神经分布：肩胛上神经，C4~6 |
冈下肌 | 功能：外旋肩关节（盂肱关节） 内收肩关节（盂肱关节） 稳定肱骨头在关节盂 起点：肩胛骨冈下窝 止点：肱骨大结节 神经分布：肩胛上神经，C （4） , 5, 6 |
小圆肌 | 功能 ：外旋肩关节（盂肱关节） 内收肩关节（盂肱关节） 稳定肱骨头在关节盂 起点：肩胛骨外侧缘上2/3 止点：肱骨大结节 神经分布：腋神经，C5, 6 |
肩胛下肌 | 功能：内旋肩关节（盂肱关节） 稳定肱骨头在关节盂 起点:肩胛下窝 止点:肱骨小结节 神经分布:肩胛下神经，C5~7 |
大菱形肌和小菱形肌
| 功能肩胛骨内收，提举肩胛骨，向下旋转 肩胛骨（肩胛胸廓关节） 起点:大菱形肌：第2~5胸椎棘突 小菱形肌：第7颈椎和第1胸椎棘突 止点:大菱形肌：肩胛冈与肩胛骨下角之间 的肩胛骨内侧缘 小菱形肌：肩胛骨内侧缘的上半部 分，面对肩胛冈 神经分布肩胛背神经，C4, 5 |
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肩胛提肌
| 起点：第1~4颈椎横突 止点：肩胛骨上角和肩胛冈之间的肩胛骨内侧缘 神经分布：第3、4颈神经和肩胛背神经C4、5 |
前锯肌
| 起点 上8或9：肋骨外侧面 止点：肩胛骨内侧缘前面 神经分布：胸长神经，C5~8 |
胸大肌
| 起点：锁骨内侧半，胸骨，第1~6肋软骨 止点：肱骨大结节幡 神经分布：上部肌纤维：胸外侧神经C5~7 下部肌纤维：胸内侧神经和胸外 侧神经C6~8, T1 |
胸小肌
| 起点：第3~5肋骨 止点：肩胛骨喙突内侧面 神经分布：胸内侧神经、与胸外侧神经交通 支，C6~8, T1 |
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