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解剖学分析:肩关节稳定

 疼痛康复研究 2020-11-05

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内容

基础解剖

解剖学分析

基础解剖

  • 三角肌

起点:锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈

止点:肱骨的三角肌粗隆

神经支配:腋神经

作用:使肩关节外展,前束内旋肩关节,后束外旋肩关节


  • 冈上肌(△)

起点:冈上窝内侧 2/3 的骨面

止点:肱骨大结节上部

神经支配:肩胛上神经

作用:使肩关节外展


  • 冈下肌

起点:冈下窝的骨面

止点:肱骨大结节中部

神经支配:肩胛上神经

作用:使肩关节旋外


  • 小圆肌

起点:肩胛骨外侧缘后面

止点:肱骨大结节下部

神经支配:腋神经

作用:使肩关节旋外


  • 大圆肌

起点:肩胛骨的外侧缘和下角

止点:肱骨小结节嵴

神经支配:肩胛下神经

作用:使肩关节后伸、内收和旋内


  • 肩胛下肌

起点:肩胛下窝。

止点:肱骨小结节。

神经支配:肩胛下神经

作用:使肩关节内收和旋内

  • 背阔肌

起点:下6胸椎和全部腰椎的棘突,胸腰筋膜,髂嵴1/33~4肋骨以及肩胛下角

止点:肱骨结节间沟的外侧

功能:可使肱骨内旋,内收,后伸,或使肩胛骨向下旋转。

神经支配:胸背神经

  • 胸大肌

起点:锁骨内侧1/3段、胸骨前面、第1~6肋软骨及肋骨前面、腹外肌腱膜上部

止点:肱骨二头肌沟外侧唇

功能:可使肱骨内收、内旋或屈曲上肢

神经支配:胸内、外侧神经

解剖学分析

  • 三角肌和冈上肌

均有肩外展的作用,但是三角肌还有肩屈曲,内旋,内收,伸展,外旋,外展,功能偏多,力量偏大。最大的不同点:三角肌把肱骨头向上拉,冈上肌既向下压肱骨头(关节上举),又向上拉(当手臂下垂提重物时)。当三角肌力量过大,冈上肌力量不足时,三角肌把肱骨头向上拉,肱骨大结节撞击肩峰,造成不同软组织的损伤(肩峰撞击综合征)。

  • 肩关节旋转稳定性

现代人的生活方式导致多数人肩关节外旋肌(三角肌后束、小圆肌和冈下肌)较弱,内旋肌(胸大肌、背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和三角肌前束)较强,因此,外旋肌更容易损伤。若长时间圆肩或上臂内旋体位,外旋肌则会处于被动拉长、无力的状态;同时,长时间圆肩或上臂内旋体位,内旋肌会出现紧张多度收缩,造成肩关节失稳,引起功能异常。


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