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肩关节 肩关节的组成：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。 （PS:球窝关节：球窝关节由两部分骨结构组成，是一种滑液关节，是最灵活的关节，可移动的骨头末端成圆球状，刚好可以塞入固定骨头的凹槽中，骨头可以旋转及朝各个方向转动。） 相关骨骼  肱骨头  肱骨位于上臂，又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨头与肩胛骨的关节盂组成肩关节；下端与尺、桡骨的上端构成肘关节。是典型的长骨，可分为一体二端。 肩胛骨 肩胛骨位于胸廓后方，是倒置的三角形扁骨，在体表可触及。 关节盂 关节盂在骨头上浅浅的凹陷，另一根骨头适合形成关节，尤其是在肩胛骨上，肱骨的头是适合的。 相关肌肉  三角肌 三角肌位于肩部，呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆盖，使肩关节呈圆隆形。 斜方肌 斜方肌是位于上背及中背的表层肌肉，并根据其肌纤维走向分成上、中、下三部分。斜方肌起自上项线、枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突，止于锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈。 作用：拉肩胛骨向中线靠拢，上部纤维提肩胛骨，下部纤维降肩胛骨。 冈上肌 冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。 该肌受肩胛上神经支配，其作用是上臂外展时的起动。 肱二头肌 肱二头肌位于上臂前侧，整肌呈梭形。肱二头肌有长、短二头。长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突.长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。 肩胛下肌 形态上肩胛下肌是肩袖肌群中唯一的羽状肌，强大而有力。肩胛下肌是组成肩袖的4块肌之一。肩胛下肌是最大的肩袖肌及唯一的内旋肌，起与肩胛下窝至于肱骨小结节。其功能是使肩关节内收和旋内，它受肩胛下神经支配。 胸大肌 胸大肌是位于胸廓的前上部的肌肉，通常称为胸肌，呈扇型，起自锁骨内侧半，胸骨和第1~6肋软骨，肌束向外侧集中，止于肱骨大结节嵴。其功能是：近固定，向心收缩时旋内。远固定，拉躯干向手臂靠拢。屈肩关节，水平内收肩关节，内收，内旋肩关节，还可提肋助吸气。 大圆肌 大圆肌，是位于人体小圆肌的下侧的一个部位。其下缘为背阔肌上缘遮盖，整个肌肉呈柱状，起于肩胛骨下角背面，肌束向外上方集中，止于肱骨小结嵴。其功能是 ：肩关节旋内、肩关节内收、肩关节后伸。受肩胛下神经支配。 姿势评估 观察身体左右双侧的肩膀高度和三角肌轮廓是否相似 惯用侧的肩膀比另外一侧稍低是很常见的现象。患者可能会将一边的肩膀抬起来保护受伤或疼痛的肩膀或颈部。肩关节半脱位的患者， 常会被观察到肩膀下垂及三角肌有较深的凹痕。 圆肩较容易由侧边观察到，但是当肩膀内旋导致手部姿势出现变化，则由前方或后方评估都很容易发现。若患者的肩膀内旋，会在前方评估时观察到较多的手背表面，如下方第一张照片中的女士。比较第二张照片中个案的左右两手，您可以发现她的左侧肩膀较右侧旋转。 圆肩和驼背的姿势有关，而且可能代表前胸和肱骨内转肌群太紧绷。肱骨内旋会造成肩膀前方构造的变化。例如肱二头肌长头的夹挤症候群。 文：徐菲静，宋名扬 编辑：郭园园 |
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