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引起肩膀、上背部、和上臂疼痛的肌肉可分为四组：斜角肌、肩胛骨悬肌、肩袖肌群、上臂肌群。 斜角肌的损伤挛缩引起肩膀、上背部和上臂的严重疼痛，前臂和手脚的疼痛及其他一些症状。 肩胛悬肌——菱形肌、肩胛提肌、斜方肌的损伤可以引起上背部和颈部的关联痛。 肩胛悬肌——菱形肌、肩胛提肌、斜方肌的损伤可以引起上背部和颈部的关联痛。 肩袖肌群的冈上、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌（附着在上肢骨），附着于肩胛骨、止于肱骨上。这些区域软组织损伤是肩部疼痛的主要原因，伴有肩关节受限和关节弹响咔嗒音和摩擦音。 上臂肌肉的三角肌、大圆肌、背阔肌、喙肱肌和肱三头肌的损伤可以引起肩膀、上臂和背部的疼痛还能前臂、手部、手指放射。 斜角肌，位于颈椎侧面，止于第1、2肋骨，斜角肌损伤可以误认为心绞痛。 引起的前臂和手部无力与斜角肌刺激、卡压神经有关。无法解释的“幻觉痛”实际上是斜角肌的损伤所引起的一种表现。 颈部和肩膀的不安是斜角损伤引起的典型症状。急性颈扭伤同时损伤斜角肌和胸锁乳突肌。特别是颈部受伤后持续存在的又难以解释的上背肩部、手臂和手部的一些神经症状可推断病源为斜角肌。上半部身体任何一处的肌筋膜均与斜角肌相关联。 菱形肌：在颈6、胸4棘突至肩胛骨内侧缘。损伤后可引起沿着肩胛骨内侧缘向的疼痛。肩胛骨内侧缘疼痛还可是菱形肌、上后踞肌、肩胛提肌、中斜方肌、斜角肌、冈下肌、前锯肌、背阔肌的损伤引起的。但是临床要注意：斜角肌损伤也是引起沿肩胛内侧走向的疼痛的最常见的原因，即原发因素。 上后踞肌附着于脊柱，止于第2-5肋骨角的外侧面，损伤后可引起肩胛下的深部痛，肩背部、肘部、手腕部的桡侧也会感到疼痛。还可引起小指的疼痛。手部的放射痛的同时还可感到麻木、超过上臂和前臂的背部，达到胸部。 四块肩袖肌群的损伤是引起肩痛、肩关节活动受限以及关节内出现咔嗒音的最常见原因。 1，冈上肌：起自冈上窝，止于肱骨大结节上方，冈上肌损伤可引起肩部外侧的深度疼痛，可传导上臂和前臂外侧，达到手腕深部。常误诊断为滑囊炎。还可引起肘外侧的疼痛（类似网球肘），常被疏忽。 2，冈下肌，位于冈下窝，止于肱骨大结节上方，冈下肌损伤可引起前肩疼痛，这个疼痛位于关节深处，可传到肱二头肌附着处。有的放射肩部外侧和后颈部肩胛内侧缘，还会沿整个上臂和前臂向下放射，或整个手的尺侧。可以引发肩膀和手臂的无力和僵硬，变得很容易疲劳，无法向后伸手够到后背。冈下肌引起其他肩袖肌群的代偿性收缩，临床上治疗肩袖肌群的就能够解除“冻结肩”，临床上右冈下肌较左冈下肌更易损伤。 3，小圆肌的损伤可引起其与肱骨头附着处的背侧非常局限的疼痛。还可引起无名指和小指麻木或针刺感。如果是整个肩背部疼痛（临床上应注意：胸小肌拉伤也能引起类似的表现），如果只有无名指和小指的麻木而不感到疼痛，那么这个区域的疼痛可能来自于背阔肌。 4，肩胛下肌：位于肩胛下方，止于肱骨头，具有手臂内旋的功能。损伤后可引发后肩部深处严重疼痛，手腕背侧的疼痛。肩关节如果可以活动自如，四块肌肉的牵拉须保持平衡。损伤后使肩胛下肌肌力减弱，就使冈上肌失去对手，向上提拉肱骨头，与肩峰对抗，当患者活动肩部时听到有咔嗒音或 爆破声时，说明肩胛下肌或冈上肌内或两者同时存在筋膜损伤，它们是主动肌与拮抗肌关系，影响肌肉的伸长而减少肩关节的活动范围。 肩胛下肌损伤引起的疼痛和僵硬所带来的功能障碍常误诊为滑囊炎、关节炎、肱二头肌腱炎、肩袖损伤和粘连性囊炎。肩胛下肌损伤是引起肩痛的比较关键的问题。 中医经络微创
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