一、腋神经(C5~C6) 穿出四边孔,支配三角肌、小圆肌和三角肌区域的皮肤。 腋神经损伤,可致三角肌瘫痪。此时表现肩不能外展,肩部和臂外上部皮肤感觉障碍。 二、肌皮神经(C5~C7) 穿过喙肱肌,分布于肱二头肌、肱肌、喙肱肌等屈肘肌。主要支配上臂屈曲动作和旋后动作。 三、正中神经(C5~T1) 沿肱二头肌内侧沟下行,穿过旋前圆肌。 支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、指浅屈肌和掌长肌、拇长屈肌和旋前方肌、大鱼际肌群等。 四、尺神经(C8~T1) 尺神经受损表现屈腕力减弱,无名指和小指远节指关节不能屈曲,小鱼际肌和骨间肌萎缩,出现“爪形手”。 五、桡神经(C5~T1) 经过肱骨外上髁上方,经肱肌和肱桡肌之间;经肱骨外上髁前面分为:浅支和深支。 肱骨中段或中、下1/3交界处骨折容易合并桡神经的损伤。这会导致前臂伸肌群瘫痪,表现为“垂腕”,同时第1、2掌骨间背侧皮肤感觉异常。 六、胸长神经(C5~C7) 走行于第1 肋后外部前斜角肌、中斜角肌之间,并最终支配前锯肌。其损伤会引起前锯肌瘫痪,形成“翼状肩”。 七、胸背神经(C6~C8) 沿肩胛骨外侧缘,分布于背阔肌,乳腺癌根治术清除淋巴结时,注意勿伤该神经。 八、肩胛背神经(C4~C5) 穿过中斜角肌,支配菱形肌和肩胛提肌。 如果出现损伤,可会导致颈肩背部疼痛等不适;上臂上举受限,肩部无力。 九、肩胛上神经(C5~C6) 经肩胛上切迹进入冈上窝,再经过肩胛下孔进入冈下窝,分布于冈上肌、冈下肌。 其神经卡压会出现肩部后外侧和上臂深部弥漫性疼痛。冈上肌损伤,外展初始阶困难;冈下肌损伤,难以完成肩外旋。 十、肩胛下神经(C5~C7) 沿肩胛下肌前面下降支配肩胛下肌和大圆肌。该神经没有皮支,因此病变导致的疼痛为运动型,涉及肩胛下肌和大圆肌。 十一、胸内侧神经(C8~T1) 走行在胸小肌的深面,支配胸小肌和胸大肌。该神经没有皮支,因此病变导致的疼痛也是运动型的。 十二、胸外侧神经(C5~C7) 穿行锁胸筋膜,支配胸大肌、胸小肌。 该神经没有皮支,因此病变导致的疼痛和上面一样为运动型。 十三、臂内侧皮神经(C8~T1) 臂内侧皮神经为上臂内侧皮肤提供感觉。附近区域的手术可能会造成它的损伤,引起上臂内侧的疼痛或感觉异常。 十四、前臂内侧皮神经(C8~T1) 穿过肱三头肌和肱肌之间,进入肱二头肌上方的肱筋膜,最终在肘部远端分成前支和后支,并通常出现在内上髁和外上髁水平。 前臂内侧皮神经为前臂内侧以及鹰嘴上的皮肤提供感觉神经支配。当其损伤时,会造成前臂内侧和肘前内侧疼痛和感觉异常。 |
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