三味药的小方，主治消化道肿瘤呕吐

胡希恕经方医学

大半夏汤方证

【原方剂组成】半夏(洗)二升，人参三升，白蜜一升。

【原用法】上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮药，取二升半温服一升，余分再服。搅匀，内二味，煎取一杯，顿服。

【方解】半夏下气止呕，人参、白蜜健胃安中，此治胃虚，不能消谷而呕吐者。

【有关仲景书中的论治】

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》第16条：“胃反，呕吐者，大半夏汤主之。”

注解:《金匮要略》谓:“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。”若上之胃反呕吐者，宜大半夏汤主之。

胃反主因脾胃虚弱，而见呕吐，可以大半夏汤下气建中。本方与小半夏汤完全不同，方中以半夏下气止呕，人参、白蜜补脾胃之虚脱，此处甘药选性润之蜜，而不用甘草、大枣、饴糖之雍腻之品。

【六经归属】本方温中降逆化痰，归类于太阴里证。

肿瘤临床应用

本方可用于治疗食道癌、胃癌等消化道肿瘤证见乏力、胃脘不适、吞咽梗阻、恶心、呕吐等。消化道肿瘤以呕吐为主，属太阴病证者，可适证用之，常与旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、二陈汤等理气和胃方药合用，也常加用鸡血藤、藤梨根、菝葜、天龙、干蟾皮等解毒抗癌之品。

【临床验案】

患者女性，62岁，1993年12月25日初诊。患者吞不爽3个月，经济南市中心医院诊为食管癌。近来自觉吞梗阻加重，进食稍硬食物则咽下困难。伴呕吐泛酸，大便稍干，小便尚调。舌质略红，苔薄腻，脉弦。此为膈，乃痰瘀交阻、胃失和降所致。治宜祛瘀化痰，润降止呕。方用大半夏汤加味处方：清半夏30g，党参30g，旋覆花15g(包)，赭石30g，西月石6g，急性子30g，白花蛇舌草60g，黄连9g，吴茱萸1.5g，北沙参30g，蜂蜜60g，6剂。将蜜与水和之，扬之240遍后煎药取汁，分2次服。

二诊：服药后吞咽梗阻减轻，呕吐亦轻泛酸止。大小便调，舌质暗红，苔薄腻，脉弦。上方改隔日1剂，共服药年余，病情稳定。

（医案摘自：王立芳.抗肿瘤经方临床应用手册[M].中国中医药出版社,2018.）