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知 难 行 易 出自：【素问 】解精微论篇第八十一 若问此者， 无益于治也， 工之所知， 道之所生也。 知难行易， 是黄帝内经中非常素朴的思想 。 只有把患者的病痛解决， 才是医者最紧要 的事 。 而学理的制定和推导固然重要 ，但 把患者治好 ，那才是道之所在！ 针道五要的启示 出自：【素问 】宝命全角论篇第二十五 一曰治神， 二曰知养身， 三 曰知毒药为真， 四曰制砭石 小大， 五曰知府藏血气之诊。 ★ 针道有五， 掌握神的调节是第一要务 。 ★ 而养身是一切人生的基础。 ★ 中药是天地长养的真药。 ★ 外治法是最简要强大的方法。 ★ 而脏腑气血的诊治是黄帝内经的基础 神 的 重 要 出自：【素问 】本病论篇第七十三 得守者生， 失守者死， 得神者昌， 失神者亡。 倪师要我们治疗首在掌握神， 这是黄帝 内经中非常重要的提示!心神若是不固 ， 则人就失去了生之机 。 得守者生， 失守者死， 得神昌， 失神者亡。 扶阳之要1. 出自： [ 素问 】通评虚实论篇第二十八 所谓从者， 手足温也。 所谓逆者， 手足寒也。 头冷而手足热 ，则阳气充沛， 身体健康 。 头热手足冷， 这就是阳虚的现象， 身体日 渐衰败， 这是黄帝内经提示的扶阳之要! 扶阳之要2. 出自：【灵枢 】论痛第五十三 同时而伤， 其身多热者， 易已； 多寒者， 难已。 为什么扶阳是重要的治疗心法， 在这里有 很清楚的解释:一个同时受到病害的人， 如果身体是比较偏热而阳气盛的人， 是非 常容易治好的 。如果这个病人的身体是阳 虚而偏寒者， 身体要复原是困难的， 因为 能量的不足如何提供修复的基础呢？ 米： 最重要的中药！ 出自：【素问 】玉机真脏论篇第十九 岐伯曰： 浆粥入胃， 泄注止， 则虚者活； 身汗得后利， 则实者活 。 此其候也。 无论虚实， 在治症上都必须要让胃气得复，则接下来才有治愈的可能，而养胃气的第 一方就是米浆粥 。 失 眠 探 因 1 出自：【素问 】逆调论篇第三十四 ★ 阳明逆不得从其道， 故不得卧 。 ★ 胃不和则卧不安， 此之谓也。 ★ 肺之络脉逆也， 络脉不得随经上下， 故留经而不行。 ★ 夫不得卧， 卧则喘者， 是水气之客 也， 夫水者循津液而流也， 肾 者水藏， 主津液， 主卧与喘也。 四种失眠成因 失眠探秘2， 出自：【灵枢 】营卫生会第十八 夜半而大会， 万民皆卧， 命 曰合阴， 平旦阴尽而阳受气， 如是无已， 与天地同纪。 睡眠者， 合于阴也； 醒寤者 ，得阳气也。 失 眠 探 因 3 出自：【素问 】病能论篇第四十六 岐伯曰： 藏有所伤， 及精 有所之寄则安， 故人不能 悬其病也。 岐伯说： 五脏有所伤及， 要等到损伤恢复 ，精神有所寄托， 睡卧才能安宁 ，所以一般人不能测知他是什么病 。 这句话 在临床上有重要的指导意义 。在治疗卧不安时， 要注意辨 证施治， 如果是脏腑损伤导致的 ，则应先治疗脏腑的损伤， 等到损伤恢复， 卧不安的症状自然会消失。 阳 虚 生 寒 阴 虚 发 热 出自：【素问 】厥论篇第四十五 阳气衰于下， 则为寒厥； 阴气衰于下， 则为热厥。 气虚严重 ，则为阳虚， 阳虚生寒 。 血虚严重 ，则为阴虚， 阴虚发热。 形气和寿命长短 出自：【灵枢 】寿夭刚柔第六  三诊合参 、 四诊合参 出自：【灵枢 】邪气藏府病形第四  灵枢经中的多针手法 出自：【灵枢 】官针第七   邪在五脏 出自：【灵枢 】五邪第二十 ★ 邪在肺 ，则病皮肤痛， 寒热， 上气喘， 汗出，咳动肩背； ★ 邪在肝 ，则两胁中痛， 寒中， 恶血在内， 行善 掣节， 时脚肿； ★ 邪在脾胃 ，则病肌肉痛， 阳气有余， 阴气不足， 则热中善饥； ★ 邪在肾 ，则病骨痛， 阴痹 。 阴痹者， 按之而不 得 ，腹胀， 腰痛， 大便难， 肩背颈项痛， 时眩 ； ★ 邪在心 ，则病心痛， 喜悲时眩仆。 四 海 出自：【灵枢 】海论第三十三 人亦有四海， 十二经水 。 经水者， 皆注于海， 海有东西南北， 命曰四海。 黄帝曰： 以人应之奈何？ 岐伯曰： 人有髓海， 有血海， 有气海， 有水 谷之海， 凡此四者， 以应四海也。 人亦有四海， 十二经水 。 经水者， 皆注于海， 海有东西南北， 命曰四海。 深浅疾留 出自：【灵枢 】 阴阳清浊第四十 故刺阴者， 深而留之； 刺 阳者， 浅而疾之； 清浊相 干者， 以数调之也。 所以治疗内科病的时候， 我们一般都会深 刺且留针， 而治疗骨伤科或体表问题时 ， 我们一般都会浅刺且很快地在做完手法后 就出针！ 这才是传统的针法！ 黄帝内经中的阴阳诊断 三阴三阳 巜素问‧ 阴阳类论 》 · 三阳为经，二阳为维，一阳为游部此知五藏终始。 · 三阴为表，二阴为里，一阴为至绝，做朔晦具合以正其理。 · 三阳为父，二阳为卫，一阳为纪。 · 三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。 阴阳虚实 《素问‧ 调经论》 阴阳生虚实 阴之生实 喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚。下虚则阳气走之，故曰实。 阴气上逆则下虚，虚则阳邪凑之，而成实证。 阴之生虚 喜则气下，悲则气消，消则脉虚空。 因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚。 寒气充满，血脉凝濇，阳气散去，而成虚证。 1.虚生外寒 阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。令寒气在外，则上焦不通。 上焦不通→寒气留于外→寒栗。 2.阴虚生内热 有所劳倦，形气衰少。谷气不盛，上焦不行，下脘不通。 胃气热→热气熏胸中→内热。 3.阳盛生外热 上焦不通利，皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越→外热。 4.阴盛生内寒 厥气上逆，寒气积胸中不去→血凝泣→脉不通→脉盛大以濇→中寒 黄帝内经的阴阳诊断 2 重阳之人： 《灵枢‧ 行针篇》 v重阳之人──熇熇高高，言语善疾，举足善高，心肺之藏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。 v神不先行──此人颇有阴。 v何以知之──多阳者多喜，多阴者多怒。数怒者易解，故曰：颇有阴。其阴阳之离合难，故其神不能先行。 黄帝内经中的虚实诊断 v 气血虚实： 《素问‧ 调经论》  v 五脏虚实： 《灵枢‧ 本神篇》  《素问‧ 通评虚实论》 重虚  重实  四海逆顺   v 三虚三实： 《灵枢‧ 玉版篇》、《难经‧ 四十 八难》 天之三虚三实 三虚 乘年之衰，逢月之空，失时之和；贼风→伤之 三实 逢年之盛，遇月之满，得时之和；贼风→不能危 人之三虚三实 脉 虚──濡；实──紧牢 包括：气血盛衰、邪气强弱 病 虚── 出、言、缓 实──不出、不言、急 包括：传变、证状、病势 诊 (触诊) 虚──濡、痒 实──牢、痛 外实内虚──外痛内快 内实外虚──内痛外快 虚实常变： 《素问‧ 刺志 论》 虚实之要  虚实决诊 巜素问‧ 玉机真藏论》 五虚五实 五虚（正气衰竭） 皮寒，脉细，饮食不入，气少，泄利前后 五实（邪盛正不支） 皮热，脉盛， 腹胀 ，闷瞀，前后不通 时有生者 浆粥入胃泄注止─→虚者活 正气逐渐恢复 身汗得后利───→实者活 汗排外邪，泄除内邪，邪去人自安 黄帝内经中的气血诊断 皮肉气血筋骨之病： 《灵枢‧ 卫气失常篇》 皮肉气血筋骨之病： 《灵枢‧ 卫气失常篇》 病位 病在皮 特征 色起两眉薄泽 病在血气 营气濡然者 病在肉 唇色青赤黄白黑 病在筋 目色青赤黄白黑 病在骨 耳焦枯受尘垢 v 脉血不符： 《素问‧ 刺志篇》 1.脉小血多 病机：饮中热 说明：必饮酒，中热之病，酒行络脉，血多行于外，而虚于内，故脉小。 2.脉大血少 病机：脉有风气，水浆不入。 说明：风为阳邪居脉中，故脉大；水浆不入，中焦无以化生，故血少。 v 经气绝证： 《灵枢‧ 经脉篇》 阴气 《灵枢‧ 经脉篇》 五阴气俱绝，则目系转，转则目运；目运者，志先死；志先死，则远一日半死。 《难经‧ 二十四难》 三阴气俱绝，则目眩转目瞑，目瞑者失志，失志者则志先死，死即目瞑。 阳气 《灵枢‧ 经脉篇》 六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出。故旦占夕死，夕占旦死 《难经‧ 二十四难》 六阳气俱绝，则阴与阳相离，阴阳相离，则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。故旦占夕死，夕占旦死 。 黄帝内经脏象说整理 五行总表 ★ 灵枢‧ 天年篇: 老、壮、少、小：50↑老，40↑壮；18↓少，6↓小 年纪 表现 特点 常度 10岁 五藏始定，血气已通，其气在下，故「好走」。 好走 20岁 血气始盛，肌肉方长，故「好趋」。 好趋 30岁 五藏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故「好步」。 好步 40岁 藏府经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发须斑白，故「好坐」。好坐 衰老 50岁 肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，「目始不明」。 目始不明 60岁 心气始衰，苦忧悲，血气懈堕，故「好卧」。 好卧 70岁 脾气虚，皮肤枯，故「四肢不举」。 四肢不举 80岁 肺气衰，魄离，故言「善悞」。 言善悞 90岁 肾气焦，四藏经脉「空虚」。 四藏经脉空虚 百岁 五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终。 终 五脏之候 说明 外观 表现 肺，为之盖 巨肩陷咽，候见其外 心，为之主，缺盆为之道 骷骨有余，以候 肝者，主为将，使之候外 欲知坚固，视目大小 脾者，主为卫，使之迎粮 视唇舌好恶，以知吉凶 肾者，主为外，使之远听 视耳好恶，以知其性 五腑之候 胃为之海。 ➡ 广骸、大颈、张胸，五谷乃容 唇厚、人中长。 ➡ 以候小肠 鼻隧以长。 ➡ 以候大肠 目下果大。 ➡ 其胆乃横 鼻孔在外。 ➡ 膀胱漏泄 鼻柱中央起。 ➡ 三焦乃约 黄帝内经养生学 故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是，则僻邪不至，长生久视 ——灵枢.本神第八 一.合于中道 1.阴平阳秘 阳强不能密，阴气乃绝， 阴平阳秘，精神乃治，阴 阳离决，精气乃绝 2.形与神俱 调阴与阳，精气乃光， 合形与气，使神内藏 3.恬淡虚无 恬惔虚无，真气从之 恬憺无为，乃能行气 二.法于自然 1.法天地 治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣 人以天地之气生，四时之法成 人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母 2.应四时 请言解论，与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解 三.治于未病 1.守其神 得神者昌，失神者亡神者，正气也 2.治未病 圣人不治已病治未病上工治未病，不治已病 3.固中州 脾脏者常着胃土之精也，土者生万物而法天地 |
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