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关节炎是人们日常生活中最常见的慢性病之一，它能引起疼痛、炎症、行动不便、卧床不起乃至于残疾，被称为“世界头号致残杀手”。 风湿性关节炎是我们日常常见的以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征的疾病，严重者有的会出现肢体关节受累肿胀、僵硬、变形等类风湿性关节炎的表现。每逢下雨的时候，天气转凉潮湿，关节就会疼痛，这种慢性病就像个定时炸弹，随时会干扰我们身体的正常运行。 病情进展时引起游走性、多发性大关节炎，以肩、肘、腕、膝、踝等大关节受累为主，局部可出现红、肿、灼热、疼痛和压痛，可反复发作，也会出现反复的低热，后期则会出现关节的肿胀和变形，引起关节活动受限。 当年，李女士深受这种慢性疾病的伤害，十年之久，度日如年，在病友的推荐下，找沈氏女科沈绍功教授看诊。 在中医看来，风湿性关节炎是由于机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，而引起免疫系统疾病，属于“痹症”的范畴。 《内经·痹论篇》中讲，“风、寒、湿”气杂至，合而为痹也。其风气胜者，为行痹；寒气胜者，为痛痹；湿气胜者，为着痹也。 而这位前来就诊的李女士，她的风湿性关节炎就属于正虚不能抗邪，风寒湿邪久稽不去，阻滞经络，导致气血运行不畅，肢体关节不荣，出现四肢关节疼痛肿大，僵硬畸形等症状。 仔细分解李女士的病症，她已经患病将近10年，病久伤正，正气虚弱，不耐疲劳，不耐邪侵，以致疼痛时轻时重，“痹症”缠绵； 久痹致虚，“虚则不荣”，皮肤感觉麻木，肌肉运动不良甚至萎缩，筋骨拿滑活动受限，经脉失养，而为关节强直变形； 气衰血少，则见面色㿠白，神疲乏力，短气自汗； 肝主筋，肾主骨，肝肾不足，筋骨失养，故腰腿酸软； 舌淡苔薄，脉象细数皆为肝肾亏耗之象。 经辨证，其病位在关节四肢，证属——肝肾不足，经脉失养。 诊断为：虚痹，肝肾亏虚，经脉失荣证。 患者风寒湿痹日久，耗气伤血，肝肾亏虚，故治疗应以扶正为主，侧重益气和营，培补肝肾。 同时由于正虚不能抗邪，风寒湿邪久稽不去，可出现虚实夹杂证候，所以又应兼以搜风散寒，除湿通络，标本同治，此乃治疗虚痹有效大法。 根据辨证，沈老以“培补肝肾，佐以祛邪”为思路，拟《备急千金要方》中所述的独活寄生汤进行加减。 方中独活、秦艽、防风专攻祛风湿、止痹痛，为风湿常用效药； 辅以生杜仲、桑寄生、川牛膝，补益肝肾，兼祛风湿，治虚痹; 当归辛行温通，补血活血、散寒止痛，为活血行瘀之良药；配以黄芪为当归补血汤之意，补益气血，增强人体免疫力； 茯苓、陈皮、生苡仁，泽泻几味药材，则有利水渗湿，清热排脓，健脾止泻，舒筋疗痹之功效。 桂枝、川芎两味药温通血脉，并助祛风； 肝肾同源，气血同根，用当归补血汤补益气血，增加调补肝肾力量。 诸药合用，使风湿得祛，肝肾得补，气血得充，扶正祛邪，标本同治，诸证自除。 定期复诊，上方每日1剂，水煎分2次服，连服14剂后，疼痛减轻，乏力气短及腰腿酸软缓解，汗多如旧。 正气来复，加强固表止汗、活血止痛之力，上方加白术，防风改用10g，生黄芪改为30g；并加地龙、丹参，以助搜风通络、活血止痛之效。续服14剂，自汗已止，疼痛已不明显。 上方改为每晚服1煎，上、下午各服木瓜丸6g。1个月后复诊，除劳累后偶感关节轻痛，强直变形依存，余无不适。 上方加西洋参3g，三七粉3g，共研细末，装入1号胶囊，每天3次，每次6粒，常服巩固。嘱避风寒，适冷暖，加强肢体功能锻炼。 1年后其他病友转告，病情一直稳定 |
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