胆囊息肉

消化道里怎么长出了一坨“肉”？

（2024.6.27 新华健康课 代民涛、余彤主讲）

方剂- 小柴胡汤（胆息肉）

柴胡40克、黄芩15克、半夏20克、生姜15克、人参15克、炙甘草15克、大枣12枚

同理，胆息肉需以诸柴胡剂为底方，包含小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤等，结合祛息肉药组加减化裁。

另需注意，脾胃出现症状，须先判断是脾胃单独的问题，还是由于肝胆的问题克制脾胃所产生，需辨证清楚根源原因，在进行施治。

【大柴胡汤】柴胡、黄芩、半夏、生姜、枳实、芍药、大黄、大枣

【柴胡桂枝汤】桂枝、黄芩、人参、甘草、半夏、芍药、大枣、生姜、柴胡

【柴胡桂枝干姜汤】柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、黄芩、牡蛎、甘草

解读：胆囊息肉也是很常见的，胆分泌胆汁到小肠来帮助消化，如果因为情绪的变化，或者喝酒等饮食变化，吃饭不规律，有的人不吃早饭，有的人吃的过饱等，都会导致胆囊功能改变，久而久之可能会引起胆囊炎，胆结石，胆粘膜上的息肉，如果从肝胆讲，性还是湿热，代老师掌握的资料，用柴胡剂，以小柴胡汤为基本方的治疗思路。

胃肠道息肉是以治胃肠道问题的方剂为底方，而胆囊的息肉以治肝胆的方剂为底方。一般是基本方加上黄连，小柴胡加黄连，这个方剂体现和的思想，在和解剂里面，本身针对寒热往来，心烦喜呕，不仅仅是胃肠的问题，牵涉到肝胆，既有阳明又有少阳的一些症状，既有黄芩柴胡疏肝解郁、清热除烦，又有补益的像参草枣，在调理胆息肉方面，可以作为基本方，针对息肉也是要加减，包含去息肉组合的四味药，乌梅、威灵仙、白僵蚕、薏苡仁，以及加黄连。

如果大便次数多、大便臭秽，湿热很重，但是有的可能会出现大便干结，甚至出现腹胀腹满，可以用大柴胡汤的思路，出现更明显的恶心呕吐反胃，加大柴胡，枳实芍药，大黄，大黄来泻下，本身大黄能通下，能够降热，同时也有一定凉血的作用。

肝胆和胃肠整个都属于消化系统，但是也有所不同，所以从肝胆来考虑，从胃肠来考虑，方子上有一定的变化。肝胆和胃肠都在中焦，右边的肝，左边的胃肠。有时候胃肠不舒服，要先看看肝胆有没有问题，心情不好会影响消化，不想吃饭，脾胃不好的时候一定要看看肝胆不利，疏泄不利，肝胆相照，肝脾相顾。所以一定程度上，小柴胡汤和葛根芩连汤可以参考合方。

脾胃的问题，用脾胃相关的方剂，看脾胃的症状，是心下痞，是寒，是热，还是协热利，用脾胃的方剂为底方，然后加上组药。

如果是胆息肉，以柴胡剂为底方，小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤等，但是这里要注意，有时脾胃出现不舒服的症状，是肝胆引起的，这时候不能用脾胃的方剂，而是要先去治肝胆，治好了肝胆，脾胃慢慢就好了，有的时候脾胃的问题是单纯由脾胃引起，与肝胆没有关系，那就用脾胃的方剂为底方。掌握这个治疗思路。

有人问三棱莪术，在这里不需要用这么猛的药。