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伤寒经方,解热有道:应对发热的良方!‖ 仲圣经方医案合辑

 初上旅途 2024-08-04

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《伤寒论》作为中医学的经典之作,凝聚了医圣张仲景毕生的心血。它不仅是一部临床诊疗手册,更是一本充满哲理与智慧的医书。

在这部著作中,医圣张仲景详细阐述了伤寒病的各种证型及其对应的治疗方法,尤其是对发热这一常见症状的独特见解,令人叹为观止。

通过对自然界四时变化的理解,结合人体阴阳平衡的原则,医圣张仲景提出了一系列以调和为主、攻伐为辅的治疗方法。这些方法不仅能迅速退热,还能从根本上改善体质,增强免疫力。 


本期仲圣经方医案系列合辑,为大家分享仲圣师友临床运用伤寒经方治疗发热案例,一起品鉴一下吧。


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1.高热

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患者:高某

性别:

年龄:37岁

主诉:高热,体温持续41℃。

现病史:服用多种退热药,抗生素,体温不降。

刻下:症见畏寒怕冷,得衣被不减。病人全身酸痛无力。自述2年前一次外感受凉后持续高热来就诊。

查体:舌中厚腻,舌尖、舌两边无苔,舌质红,脉左关弦浮有力,尺脉弱。

诊断:太少两感并太阴脾虚

方剂:柴胡桂枝汤加制附片30g

剂量:1剂

方组:柴胡60g 制半夏20g 生黄芩20g 党参20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g(切) 大枣6枚(撕)制附片30g 

煎服方法:冷水1400ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,去渣,余下600ml,分三次一天热服。

禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

嘱咐:服药后喝热粥少许

治疗效果:服药一次约200ml后,诸症消退,临床治愈

(仲圣师友安徽赵飞医生医案)

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2.发烧2天案

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患者:牟某某

性别:

年龄:14岁

初诊:2022年11月17日

主诉:发烧2天,最高达39.7

现病史:2天前患者感冒,伴有发热,最高达39.7,伴口干,纳差,乏食欲,咽痛,眠可,小便黄,大便偏干不畅费力,易汗,两侧头痛,怕冷。

查:左脉弦数有力,右脉弦数有力,舌质偏红,舌尖红,苔少。

诊断:感冒


方剂:柴胡桂枝汤加味

剂量:2剂

方组:柴胡60g  清半夏20g 黄芩20g  赤芍20g 党参20g  炙甘草20g  桂枝20g  厚朴30g 生姜20g(切)大枣6枚(撕)生石膏60g 杏仁20g 连翘20g 芦根20g

煎服方法:冷水1800ml泡透,大火煮开,小火再煮40分钟以上,煮到600ml,去渣,一天分3次热服。

禁忌:酸奶、水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等。

治疗效果:家属代述服一剂后烧退,未再发热,咽痛减轻,余症无,继续第二剂,后回访咽痛已愈。


(仲圣师友山东宗琪医生医案)

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3.低热3个月

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患者:商某

性别:

年龄:35岁

初诊:2022年3月8日

主诉:低热3个月,伴右侧肩关节,髋关节疼痛。

现病史:3个月前,无明显原因出现反复发热,体温37.5-38,伴右侧肩关节,髋关节疼痛。查血沉偏高,风湿,类风湿因子阴性。发热时怕冷。

查:舌淡红,苔薄白,脉弦数

诊断:发热待查

方剂:柴胡桂枝汤
           
剂量:3剂

方组:柴胡60g  姜半夏20g  党参20g  黄芩20g  炙甘草20g  肉桂20g  白芍20g 大枣6枚(擘)生姜20g(切)

煎服方法:冷水2000ml泡透,大火煮开,小火再煮45分钟,去渣,余下600ml,分三次一天热服。

禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

二诊:2022年3月11日

治疗效果:发热好转,体温未超过37.3,关节疼痛减轻,苔薄白,脉弦数。上方加制附片15克,七剂。共服药38剂,痊愈。

(仲圣师友河北孙永敏医生医案)

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4.咳嗽、咽痒案

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患者:沈某

性别:

年龄:9岁  

初诊:2021年10月16日

现病史:患儿平素体健,饮食睡眠可,大小便可。本次因受凉后恶寒发热周身疼痛就诊。

查:舌质淡红,苔薄白,脉浮紧。恶寒,发热,无汗,周身疼痛,体温39.6

经辨证:考虑为太阳伤寒,用麻黄汤。

方剂:麻黄汤

方组:麻黄10g  桂枝20g  苦杏仁20g  炙甘草10g

剂量:2剂(每日一剂,水煎服)

煎服方法:冷水1400ml,煮取600ml,患儿于下午5点开始服药,服药一次后1小时体温升高至40.2,但周身未出汗,再次服药200ml,1小时仅微微有汗,再次服药200ml患者小汗出,停服;测体温38.6,嘱患儿休息。

禁忌:生冷,水果,饮料,牛奶,酸奶,绿豆,萝卜,豆腐制品等。

治疗效果:第二天清晨7点测体温36.5上述症状全部消失,精神可,患儿正常上学

(仲圣师友四川沈晓聪医生医案)



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5.反复发热

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患者:师某

性别:

年龄:33岁

初诊:2022年3月18日

主诉:生孩子后13年,反复发热,形体消瘦。

现病史:体温经常在38左右,头晕乏力,早晨有口干口苦,不想吃。


刻诊:舌苔有点黄腻,舌颜色有点紫,大便不利,粘马桶,手脚冰凉,脉双关弦滑。

诊断:反复发烧

方剂:柴胡加龙骨牡蛎汤+附子30克

剂量:7剂

方组:附子30g 柴胡60g 党参20g 茯苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 黄芩30g 水半夏30g 大黄30g 生姜20g(切) 大枣6枚(撕)

煎服方法:冷水1500ml泡透,煎煮至600ml,一日分三次饭后热服。

禁忌:冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

治疗效果:3月25日,发烧大减,偶尔会有,舌苔黄减轻,大便一天3次,溏稀,双关弦滑,续服本方7剂,体温降至正常,再无反复。
(仲圣师友河南赵海宾医生医案)

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