 林小姐为工作忙碌的上班族，长期都有上腹疼痛问题，过去传统观念认为吃饭可以改善胃痛不适，但林小姐饭后反而腹胀更严重，只吃一点点东西就饱了，长期到处求诊症状都无法有效改善，经医师排出其他疾病可能，确诊「功能性消化不良」。 ▎消化不良的症状 消化不良是相当常见的问题，可能出现饭后上腹疼痛或灼热、腹胀、容易饱足感、噁心、打嗝，也有一些疾病可能导致消化不良症状，包含：消化性溃疡、肿瘤、糖尿病、慢性肾病变、甲状腺功能异常或是药物都可能会影响消化功能。多数患者，经检查后并无结构上异常，便称为「功能性消化不良」，根据统计，功能性消化不良佔消化不良族群中的比例高达70%。 ▎诊断与治疗 「功能性消化不良」的诊断需要医师透过详细的病史询问、药物史、身体评估、安排血液生化检查等，以排除其他疾病的可能。根据罗马IV准则(Rome IV criteria)，功能性消化不良需出现至少一种以上的典型症状，包括：令人困扰的上腹痛、上腹灼热、饭后腹胀、容易有饱足感，且没有结构上异常(包含上消化道内视镜检查)可以解释症状，此症状至少出现6个月，同时持续3个月以上才能确定诊断。 怀疑功能性消化不良的患者，需要排除幽门桿菌的感染，可接受碳13幽门桿菌唿气检验或粪便抗原检验，若检查发现有幽门桿菌感染，需接受幽门桿菌的根除性治疗，治疗过后对于消化不良症状会有相当程度的改善。幽门桿菌成功根除后若症状持续，医师可以调整药物控制症状，如氢离子帮浦抑制剂、H2受体拮抗剂(抑制胃酸药物)、肠胃蠕动药物、神经调节药物。大于55岁患者需进行抽血评估;此外，若消化不良病人合併以下症状，如体重减轻、噁心呕吐、家族食道肠胃癌症病史、治疗无效的消化不良，更需进一步进行内视镜或影像检查来排除严重的结构性病因。 ▎预防方式 功能性消化不良的原因复杂，可能跟肠道蠕动功能、肠道敏感度改变、肠胃道发炎或是肠道微菌丛改变有关，身心状况、压力也会影响，近期肠脑轴(gut-brain axis)的研究相当热门，发现大脑与肠胃道都会彼此影响。 同时，也建议有相关症状者可透过改变生活型态，进行规则有氧运动，同时减少诱发症状的食物，如高油脂食物、乳制品、酒精、咖啡、红肉、辛辣食物、小麦食物、精緻加工食物。在生活步调快速的现今，也需要适度减轻压力，对于症状也会有相当程度的帮助。 功能性消化不良的诊断不易，治疗也不容易，若有症状则建议与医师讨论，进行药物调整，同时饮食调整、运动、压力调适，可以让长期不适的症状改善，「肠」保平安。 |
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