 Olivia Lee 中国药科大学，营养品行业咨询，电商产品经理，保健品进出口 关注 59 人赞同了该回答结论和解决方案请直接跳到最后一部分。 同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是蛋氨酸在身体代谢过程中的产物。其形成最初来自食物的蛋氨酸，在腺苷转移酶作用下合成。正常的空腹状态下，Hcy血浆浓度为5~15umol/L。 高同型半胱氨酸（HHcy）是心脑血管疾病、II型糖尿病及其并发症、血管性痴呆、妊娠期高血压症等发生发展的危险因子[1],与脑卒中(中风)关系最为密切，Hcy每升高5umol/L脑卒中风险增加59%；而Hcy每降低3umol/L可降低脑卒中风险约24%。 同型半胱氨酸长期存在于血管中时会损伤血管内皮，且对于大脑中密集的小血管危害尤为严重（堵塞了就中风了）。 同型半胱氨酸的最佳水平是6-8μmol/L，大家可以在体检抽血时，付费增加这个项目的检测。 楼主今年的体检报告 Hcy损伤血管的机制 正常血管内皮细胞产生的一氧化氮(NO)有保护内皮细胞完整性的作用，由于体内产生的NO与Hcy反应生成S-亚硝基半胱氨酸，使NO因消耗而缺乏，导致未被结合的游离Hcy损伤内皮细胞：Hcy的疏基在金属离子(如铜离子）存在下自身氧化产生过氧化氢等毒性物质，这些物质刺激血管平滑肌增殖、脂质过氧化促进血栓形成。 高同型半胱氨酸（HHcy）改变了细胞内氧化还原状态，使细胞处于应激状态，启动动脉粥样硬化形成。  “狼狈为奸”的高血压和高血同 2021年4月，中国医药教育协会生殖内分泌专委会发布的《生殖健康与补充多种微量营养素的中国专家共识》[2]指出，Hcy水平还会影响生育： 由于目前尚无针对HHcy的特异性药物，故主要通过干预Hcy代谢来降低Hcy[3] Hcy在人体内的代谢一共有以下几种途径（图片绿色已注明序号）： 1.1以维生素B2（核黄素）为辅助因子（辅酶）的MTHFR（亚甲基四氢叶酸还原酶），催化5，10-亚甲基四氢叶酸为5-甲基四氢叶酸。 1.2Hcy在MS（蛋氨酸合成酶）的作用下，以维生素B12（甲钴胺）为辅酶，以5-甲基四氢叶酸（5-MTHF）为甲基供体，甲基化生成蛋氨酸。（该途径可发生在所有体细胞中） 2.Hcy在BHMT（甜菜碱-高半胱氨酸甲基转移酶）作用下，以甜菜碱为甲基供体，甲基化生成蛋氨酸。（该途径发生在肝肾细胞中） 3.Hcy与丝氨酸在CBS(β-胱硫醚合成酶)作用下，以维生素B6（吡哆素）为辅酶，生产胱硫醚。（转硫化反应）  Hcy代谢途径（点击可放大），橘色框是建议补充的营养素 以上通路中任意环节发生异常，都可能导致Hcy转化受阻而在体内积蓄，并进入血液循环，最终导致高同型半胱氨酸血症。 由此可见B族维生素在Hcy代谢过程中起到协同作用，这也是B族维生素“木桶效应”的实际案例之一。 高同型半胱氨酸血症形成的原因主要有基因突变（遗传原因）和饮食不均衡（缺VB）两类。[4] 1.MTHFR和CBS相关基因突变，造成这两种酶活性降低，无法催化相关Hcy代谢反应。  中国人MTHFR基因缺陷率达25% 2.日常摄入叶酸（维生素B9），维生素B6，维生素B12不足，造成相关代谢酶活性降低，无法催化相关Hcy代谢反应。 另外，吸烟，饮酒，大量饮用咖啡，大量摄入蛋白质，过量运动等也会导致Hcy升高。维生素B族为水溶性维生素，过量摄入咖啡因、酒精或利尿剂等，会加速维生素B从身体流失。 （也就是说，除了高血压人群，烟酒生，咖啡控，撸铁肌肉党也是高危人群~） 综上，回到问题，建议补充B族维生素（尤其是叶酸[5]）和甜菜碱来降低Hcy。 在选择补充剂时可以优先选择活性叶酸（5-甲基四氢叶酸）和活性维生素B12（甲钴胺），效果更佳。 另外，叶酸剂量方面，可以考虑0.8mg~5mg/日[6]，一般三个月后Hcy指标会有明显的下降。指标恢复正常后，可以调整剂量至0.4mg/日维持成果。 |
|
|
