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《医林改错》· 痹症有瘀血说与身痛逐瘀汤

 AB向往神鹰 2024-09-12 发布于陕西

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痹症有瘀血说

凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼,或周身疼痛,总名曰痹症

王清任总结古人治痹症的思路:

古人治痹症,对受风寒致痹者用温热发散药;对湿热者用利湿降火药;将痹久而肌肉消瘦者辨为阴亏,于是又用滋阴药。当此三类治法均不效时,医者便归因于“病在皮脉,易于为功;病在筋骨,实难见效”。

对此王清任认为:

风寒湿热从皮肤而入之后,入于气管,痛必流走;入于血管,痛不移处”。

而痹久虚弱,肌肉消瘦者,是因病而致虚,非因虚而致病。对此类病人,若总是滋阴,如何祛除其外受之邪?

而且痹症已成,仅仅采用逐风寒、去湿热的治法,如何能使已凝之血重新流动呢?就好像“水遇风寒,凝结成冰,冰成风寒已散

王清任主张:对于痹症的治疗,除了逐其外受之邪还应重视采用活血化瘀之法立方身痛逐瘀汤

身痛逐瘀汤

秦艽一钱 川芎二钱 桃仁三钱 红花三钱

甘草二钱 羌活一钱 没药二钱 当归二钱

灵脂二钱炒 香附一钱 牛膝三钱 地龙二钱去土

若微热,加苍朮、黄柏;若虚弱,量加黄耆一、二两。

【方歌】

身痛逐瘀膝地龙,羌秦香附草归芎,

黄耆苍柏量加减,要紧五灵桃没红。

书中其他方剂

磠砂丸

痛疡鼠疮,满项满胸,破烂流脓,无不应手取效。

磠砂二钱研细 皂角子一百个 干醋一斤

前二味入醋内浸三日

入砂锅内熬之,将干,将锅底磠砂,拌于皂子上,候干,以微火焙干,或以炉台上炕之,每晚嚼五粒,或八粒,一日早晚或吃二次,以滚白水送。然干则皂子过硬,为末服亦可。

方内磠砂,有红、白二种,余所用,是红色者。未知白色磠砂,功效若何?磠砂红色者,出库车北山洞中,夏令从洞中出火,人不能近前,冬今回民赤身近洞取之,本草言西域盐卤熬成者,误也。

癫狂梦醒汤

癫狂一症,哭笑不休,詈骂歌唱,不避亲疏,许多恶态,乃气血凝滞脑气,与脏腑气不接,如同作梦一样。

桃仁八钱 柴胡三钱 香附二钱 木通三钱

赤芍三钱 半夏二钱 腹皮三钱 青皮二钱

陈皮三钱 桑皮三钱 苏子四钱研 甘草五钱

水煎服。

【方歌】

癫狂梦醒桃仁功,香附青柴半木通,

陈腹赤桑苏子炒,倍加甘草缓其中。

龙马自来丹

马前子八两地龙八条去土焙干为末

香油一斤

将香油入锅内熬滚,入马前子炸之,得马前子微有响爆之声,拿一个用刀切两半,看其内以紫红色为度,研为细末,再入前地龙末,和均,面糊为丸,绿豆大。

每付吃三、四分,临卧服,盐水送。若五、六岁小儿,服二分,红糖水送。如不为丸,面子亦可服,如吃斋人,去地龙亦可。

痫症,俗名羊羔风。每晚先服黄耆赤风汤一付,临卧服丸药一付,吃一月后,不必服汤药,净吃丸药,久而自愈。愈后将丸药再吃一、二年,可保除根。病源记前'脑髓说'中。

黄芪赤风汤

黄耆二两生赤芍一钱防风一钱

水煎服。小儿减半。

瘫腿,多用一分,服后以腿自动为准,不可再多。

如治诸疮诸病,或因病虚弱,服之皆效。

无病服之,不生疾病,总书数篇,不能言尽其妙。

此方治诸病皆效者,能使周身之气通而不滞,血活而不瘀,气通血活,何患疾病不除?

黄芪防风汤

脱肛,不论十年、八年,皆有奇效。

黄耆四两生 防风一钱

水煎服。小儿减半。

黄芪甘草汤

老年人溺尿,玉茎痛如刀割,不论年月深入,立效。

黄耆四两生 甘草八钱

水煎服。病重一日两付。

木耳散

溃烂诸疮,效不可言,不可轻视此方。

木耳一两焙干研末 白沙糖一两和匀

以温水浸如糊,敷之缚之。

此方与刺谓皮治遗精,抽葫芦治鼓症,义同,明此义,方可以学医。

玉龙膏

跌打损伤,贴之颇效。

香油一斤 

白蔹 升麻 当归 川芎 连翘银花甲片川乌象皮各四钱 

乳香一钱半末没药一钱半末轻粉三钱末冰片三分末

麝香三分末 白占二两

将前九味药,人油内炸枯色,去渣,入官粉三盒,离火,再入乳、没、粉、片、麝,搅均,再将白占投入于内,摊贴之,此膏去官粉,即糕子药,贴破烂诸疮,其效如神。

木耳散、王龙膏,溃烂诸疮,可靠之良方也,不可轻视。

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