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有读者朋友让写一篇关于发烧感冒的总结，说实话这个题目太大。 医圣张仲景的太阳病篇，占伤寒论50%以上篇幅，一个小小的发烧感冒，中医分的特别细，我就斗胆试着总结一下，不到位的地方，欢迎大家指出。 先说大的分类，阴阳。 感冒发烧，大多是阳证范畴，但也有阴证范畴。 阳证，指机体能量充足，对疾病反应激烈，来的快，去的也快，因为能量足，有力气打仗。 阴证，机体能量不足，对疾病反应衰沉，延绵不断，因为能量不足，打不起仗，和疾病是持久对抗状态。 如何判断阳证还是阴证？最准确的，是从脉象上。 血管里血液充足，有力，说明能量足，阳证。 血管里血液不足，按之无力，细小，说明能量不足，阴证。 就好像河流，水多，充足，有能量。水少了，河床下沉，细小，干涸。 血管里血液的充实度，就好像你打游戏的人物血量，血量多肯定厉害，能打，血量越少，自然不行。 面对疾病，人体很聪明，会自己安排如何打仗，这是老天爷赐给人体的自愈系统。 能量足，当然要拒敌于外，不让敌人入侵。 能量少，当然要先保住内部皇城内脏，敌人外围入侵，能力不足，抵抗不激烈，因为大部分兵力要先内守。 大多数发烧，为阳证，而且烧的温度相对较高，因为打仗激烈。 大多数阴证，不发烧，只表现为流鼻涕，咳嗽，浑身疼等，就是发不起烧。当然有例外，阴证也有发烧的，只是温度不会太高。 阳证的思路，能量既然充足，那就直接开干，尽快消灭敌人。汗法，其实就是泄法，是会损耗阳气的，因为打仗激烈嘛，自然兵力有损耗。 阴证的思路，既然能量不是特别充足，那就别那么猛，先内守，温阳，养足兵力，打仗是辅助，养兵是主题，所以阴证不可发汗，这个不可发汗，指的就是不能像阳证那样，去霍霍自己的兵力，要省着点用，要多养阳气。你得先有兵，才能谈打仗。 有了思路，我们谈方子。 阳证： 1、桂枝汤 太阳病，发热，汗出，恶风，阳证，这时可考虑桂枝汤。桂枝汤大多用于有汗的发烧感冒，原理我在公众号伤寒经方有详细论述，这里只作总结。既然汗出，所以桂枝汤的时候，烧的温度不会特别高，因为出汗了，温度会低一点。 2、麻黄汤 太阳病，恶寒发热，不汗出，阳证，这时可考虑麻黄汤。麻黄汤大多用于无汗的发烧感冒。因为受寒，毛孔紧闭，不出汗，所以相比桂枝汤，发烧的温度会更高。用了麻黄汤后，里面有麻黄，毛孔一打开，微微出汗，病得解。 3、小柴胡汤 小柴胡汤是少阳病了，所谓半表半里。表指太阳病，里指阳明病。就像打仗一样，一会正气胜，打到了表，一会邪气胜，又进来了，打到了里，战场位置在发生变化。 打到表，太阳证，就会恶寒，打到里，阳明证，就会恶热，于是小柴胡汤其中一个主症，往来寒热就出现了，一会怕冷，一会怕热。 关于小柴胡更多论述，这里不赘述了，能写几千字也写不完。 4、大青龙汤 大青龙是太阳阳明合病，发热恶寒，不汗出而烦躁。前面发热恶寒不汗出，指向太阳麻黄汤证，后面的烦躁，指向阳明内热石膏证。 有太阳表证故有麻黄桂枝这些，有阳明里证，故加石膏。 大青龙的辨证是关键，那就是太阳表证的同时，又有阳明内热的症状，比如口渴想喝冰水，烦躁等。 5、小青龙汤 小青龙是太阳太阴合病，发热恶寒不汗出，伤寒心下有水气，发热不渴。前面发热恶寒不汗出，伤寒，指向太阳麻桂证，后面的心下有水气，不渴，指向太阴里饮证。 注意和大青龙区别，大青龙是发热而渴，烦躁，有内热，小青龙则是发热不渴，不渴说明内寒，内饮，二者一个阳明，一个太阴。 小青龙对很多寒饮咳嗽非常有效。 6、麻杏石甘汤 麻杏石甘汤和大青龙汤很像，都是麻黄和石膏同用，太阳阳明合病。关键区别在于石膏用量，麻杏石甘汤石膏用量大，因为相对于大青龙汤，内热更重，所以加重石膏。大青龙汤用石膏相对少一些，因为内热较麻杏石甘汤轻一些，这都是非常细微的辨证区别了。 临床如果辨不了这么细，只要大方向用对了，其实很多时候也能见效。当然要练就神技，辨证自然是越准越好。 7、白虎汤 这个是阳明证了，不是太阳病，太阳病是阳证，表证，阳明证是阳证，里证。 白虎汤也会发烧，但这个发烧，是由内而外的，里面非常热，蒸的外面也热。和太阳病有本质区别。 太阳病战场在表，气血去表打仗，造成内部空虚，所以方子里一般会有补中的如甘草，大枣，生姜等。说明里面是偏寒偏虚的，因为气血走表了。 白虎汤不是，白虎汤是战场在里，中焦打的火热，想喝冰水，因为里面太热了，蒸的外面也热，所以把里面火扑灭，外面自然也就不热了。白虎汤重用石膏，石膏就是白老虎。 阴证： 1、麻黄附子细辛汤 注意，附子出现了。阴证的时候，能量不足，机能衰沉，附子有振奋机能的作用。附子大温大阳，作用就是养阳，养兵。因为阴证对应就是寒，血液能量都不充足了，身体自然产生不了那么多温度。 就好像你烧柴取暖，只有柴多，火大，你才能温暖。 柴也少了，机体运转速度也下降了，整体就会寒，因为不足以支撑了。 人就好像一个自动机器，能自己加燃料，还能自己燃烧。 燃料就像阴，燃烧出来的能量就是阳。 一方面吃饭，然后再消化。饭是阴，消化是阳。 消化后转为血液（你也可以理解为石油，或者其他能储存能量的阴性物质），然后需要用的时候，再把阴性物质点燃释放能量。 人就是这样，一方面加燃料，一方面燃烧，燃烧的旺了，机体运转就快，就能更快的加燃料，储存成能量。 阴阳互根，就是说阴阳谁也离不开谁。 燃料多了，才能多燃烧，多释放能量。能量多了，才能多消化食物，储存更多燃料。 人不缺食物，缺的是怎么把食物消化，转换成人体能用的燃料。 附子就像那个点火器一样，点燃燃料，释放能量，这样机体能才运转起来，运转起来了，才能消化食物，储存成血液这些燃料。 麻黄附子细辛汤是少阴证的代表方。少阴证，就是阴证，表证，虽然战场还在表，但是能量不足，是阴证。阴证就得养兵，养阳，所以加附子。 细辛也是大温大阳，利水，对寒饮非常有效。 2、麻黄附子甘草汤 少阴证另一代表方就是麻黄附子甘草汤，细辛换成了甘草。一个去饮，去实，一个补虚。可以对应着来看。 少阴证一般发不起烧，主要是咳嗽，流鼻涕，迁延不愈，即使烧，也是低烧，温度不高，慢慢悠悠的。 判断阴证，最直观就是脉，一摸脉，细小沉，河里没水，没能量，这个时候就不能用前面那些阳证的方子，因为身体承受不住，根本没能量发汗打仗。用少阴证的方子把阳气养起来，兵足自然御邪。 3、苓甘五味姜辛夏汤 茯苓，甘草，五味子，干姜，细辛，半夏，这个方子和小青龙汤很像，只是没有麻桂这些太阳证的东西。这个方子可归于太阴。用法和小青龙的区别主要是没有表证。小青龙是寒饮咳嗽的同时，有一定的表证。 苓甘五味姜辛夏汤就是寒饮咳嗽，对于一些发烧感冒没治好，后来长期咳嗽的，都有考虑此方机会。 上面是对平时发烧，感冒，流鼻涕，咳嗽等一些大家所谓的感冒发烧的总结，其中每个方子都能单独拎出来写一大篇，篇幅所限，把重点和关键给大家总结出来，至于详细的每个方子解释，之前在公众号伤寒经方讲过，守一同道公众号也讲过一些，大家可自行翻看。 |
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