免疫性脑炎,乃由外感六淫,内伤七情,致脏腑失调,气血紊乱,痰湿内蕴,热毒炽盛所致。兹将中医病理病因详述如下: 病因病机外感六淫:风邪:风为百病之长,易侵人体,扰动心神,致脑络不宁。寒邪:寒凝血滞,气血运行受阻,脑络失养。暑邪**:暑热伤津,耗损气血,脑府失养。湿邪**:湿困脾土,运化失常,痰湿内生。燥邪:燥伤津液,脑髓失润。火邪:火毒炽盛,扰动心神,脑络受损。内伤七情:怒:怒则气上,肝气横逆,痰火上扰。喜:喜伤心神,心神不宁,脑络紊乱。思:思虑过度,伤脾耗气,气血不足。悲:悲则气消,肺气不宣,痰湿内停。恐:恐则气下,肾气不固,脑髓失养。病机演变脏腑失调:肝肾阴虚:肝肾不足,阴虚火旺,扰动心神。心脾两虚:心血不足,脾气亏虚,气血两亏,脑府失养。肺肾气虚:肺肾气虚,痰湿内生,脑络闭塞。气血紊乱:气滞血瘀:气机不畅,血行受阻,脑络瘀滞。气血两虚:气血亏损,脑府失养,神智昏蒙。 痰湿内蕴:痰湿阻络:痰湿内停,脑络闭塞,神智不清。湿热内蕴:湿热互结,扰动心神,脑络受损。热毒炽盛:热毒上扰:热毒炽盛,上扰心神,脑络受损。热盛伤阴:热盛伤阴,脑髓受损,神智昏蒙。综上所述,免疫性脑炎之病,多因内外兼感,脏腑失调,气血紊乱,痰湿内蕴,热毒炽盛所致。治疗当以调和脏腑,调理气血,化痰祛湿,清热解毒为主,以期恢复脑络通畅,神智清明。罗樾之教授在四十多年临床中接治到百余例免疫性脑炎,采用自拟罗氏神威宁脑合剂治疗免疫性脑炎取得了很好效果,罗氏神威宁脑合剂基本方由:生黄芪40克,代赭石30克、磁石30克、茯苓20克、姜半夏20克、胆南星18克、浙贝母18克、石菖蒲18克、醋柴胡18克,天竺黄18克、天麻15克、栀子15克、厚朴15克、全瓜蒌18克等十六味中药组成罗氏神威宁脑合剂,乃集天地精华,聚百草灵气,以疗疾祛邪,固本培元之圣品也。此方采黄芪四十,壮体魄以御外侮;赭石、磁石各三十,定惊悸而安神志;茯苓二十,利水湿以清脑窍;姜半夏、胆南星、浙贝母各十八,化痰浊而开蒙蔽;石菖蒲十八,醒神智以明心智;醋柴胡十八,疏肝气而畅血脉;天竺黄十八,清热毒以宁心神;天麻十五,息风动而稳颠仆;栀子、厚朴各十五,除烦热以畅气机;全瓜蒌十八,润燥结而助宣通。此方集诸药之精粹,以壮元气,扶正气,清邪气,固根本。其效若雷霆万钧,疾如闪电,使邪魔无处遁形,令正气充盈,脑府清明。凡患免疫性脑炎者,服之则精神焕发,头脑清晰,气血调和,身康体健。罗氏神威宁脑合剂,诚为医林之瑰宝,济世之良方,患者之福音也!根据免疫性脑炎的不同症状,罗氏神威宁脑合剂可以进行适当的随症加减。 若患者伴有发热:加入金银花 15 克:清热解毒。加入连翘 15 克:清热解毒,散结。.若患者伴有头晕目眩:加入钩藤 15 克:平肝息风。 加入菊花 15 克:清肝明目。若患者伴有肢体麻木或抽搐: 加入钩藤 15 克:平肝息风。 加入僵蚕 15 克:熄风止痉。 若患者伴有失眠:加入酸枣仁 15 克:养心安神。加入夜交藤 15 克:安神定志。 若患者伴有便秘: 加入大黄 10 克:通便泄热。(注意用量不宜过多,以免引起腹泻)若患者伴有脾胃虚弱:加入党参 15 克:益气健脾。加入白术 15 克:健脾止泻。 病例报告:患者基本信息:姓名:刘某、性别:女、年龄:35岁、职业:教师
主诉:反复头痛、记忆力下降、四肢无力、失眠近两个月。 初诊日期:2020年8月20日
病史:患者两个月前开始出现头痛、记忆力下降等症状,逐渐加重至四肢无力、失眠。在当地医院检查后确诊为免疫性脑炎。曾尝试西医药物治疗,效果不佳。
查体: 体温:37.2℃、 血压:120/80 mmHg、 心率:80次/分钟、神经系统检查:轻度反应迟钝,四肢肌力Ⅳ级。
辅助检查: 血常规:正常范围。 脑脊液检查:细胞数增多,蛋白升高。MRI:双侧颞叶异常信号影,提示炎症改变。
中医诊断:
中医辨证:肝肾不足,痰湿内阻,气血两虚。
治法:益气养血,化痰开窍,平肝息风。
治疗方案:药物治疗:罗氏神威宁脑合剂,每日一剂,连续服用一个月。
生黄芪 40 克、代赭石 30 克、磁石 30 克、茯苓 20 克、姜半夏 20 克、胆南星 18 克、浙贝母 18 克、 石菖蒲 18 克、 醋柴胡 18 克、 天竺黄 18 克、天麻 15 克、栀子 15 克、厚朴 15 克
全瓜蒌 18 克、酸枣仁 15 克,夜交藤 15 克、加党参 15 克,白术 15 克。
治疗经过:患者按医嘱服用罗氏神威宁脑合剂,并定期复诊。一周后,头痛减轻,记忆力有所改善。两周后,四肢无力症状明显好转,睡眠质量提高。一个月后,患者精神状态恢复良好,四肢肌力恢复正常。
随访:患者在后续的随访中,症状持续改善,未见复发迹象。继续巩固治疗,每两周复诊一次,逐渐减少药物剂量。
需要注意的是,这是一个虚拟病例,实际治疗过程中,医生会根据患者的具体情况不断调整治疗方案。在使用任何中药之前,务必咨询专业的中医师或医生,并严格按照医嘱执行。
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