'道行之而成，物谓之而然' 气血津液病症——郁证 病因：七情所伤；思虑劳倦；脏气素虚；体质偏颇。 病机：气机失常，脏腑阴阳气血失调。 病位：在肝，涉及心脾。 郁证的诊断与鉴别诊断 诊断要点 1.主症：忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，或咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出。 2.多有忧愁，焦虑，悲哀，恐惧，愤懣等情志内伤病史。 3.多发中青年女性。 辨证要点：辨受病脏腑；辨证候虚实。 治疗原则：理气开郁，调畅气机。 郁证梅核气与虚火喉痹的鉴别 共同点：咽部异物感。 不同点 郁证：痰气郁结证，情志不畅，异物感，多发青中年女性。 虚火喉痹：慢性咽炎，因饮食吸烟，有异物感，咽干咽痛咽痒，青中年男性。 肝气郁结 症状：精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，女子月事不行，舌质淡红，苔薄腻，脉弦。 治法：疏肝解郁，理气和中。 代表方：柴胡疏肝散。 加减：若肝气犯胃，胃失和降，嗳气频作，脘闷不舒者，加旋覆花，代赭石，，苏梗，半夏；女子经前乳胀腹痛者，加当归，丹参，益母草，红花。 气郁化火 症状：急躁易怒，胸闷胁胀，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。 治法：疏肝解郁，清肝泻火。 代表方：丹栀逍遥散。 加减：若口苦，便秘者，加龙胆草，大黄清肝泄热；肝火犯胃，症见胁肋胀痛，嘈杂吞酸，嗳气，呕吐者，加黄连，吴茱萸。 痰气郁结 症状：精神抑郁，胸部满闷，胁肋胀痛，咽中如有异物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。 治法：行气开郁，化痰散结。 代表方：半夏厚朴汤。 加减：若湿郁气滞，见胸脘痞闷，嗳气，苔腻者，加香附，佛手，苍术；病久入络，见胸胁刺痛，舌质偏暗或有瘀点瘀斑，脉涩者，加郁金，丹参，降香，姜黄。 心神失养 症状：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，息怒无常，时时欠伸，或手舞足蹈，喊叫打骂，舌质淡，脉弦，多见女性，因精神刺激诱发。 治法：甘润缓急，养心安神。 代表方：甘麦大枣汤。 加减：若血虚生风，手足蠕动或抽搐者，加当归，生地黄，珍珠母，钩藤；喘促气逆者，合五磨饮子解郁降气。 心脾两虚 症状：多思善虑，心悸胆怯，失眠健忘，头晕神疲，面色无华，纳差，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：健脾养心，益气补血。 代表方：归脾汤。 加减：若心胸郁闷，情志不舒，加合欢皮，郁金，佛手行气解郁；舌红，口干，心烦者，加生地黄，麦冬，黄连清热生津。 心肾阴虚 症状：虚烦少寐，惊悸，健忘，多梦，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，盗汗，口干咽燥，男子遗精，女子月经不调，舌红，苔少或无，脉细数。 治法：滋养心肾。 代表方：天王补心丹合六味地黄丸。 加减：若心肾不交而见心烦失眠，多梦遗精者，合交泰丸；遗精较甚者，加芡实，莲须，金樱子补肾固涩。 气血津液病症——血证 凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患。 血证的病因病机 病因：感受外邪；情志过极；饮食不节；劳欲体虚；久病或热病。 病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻络，血不循经。 血证的辨病 鼻衄：鼻腔；齿衄：牙龈；咳血：肺及气管；吐血：胃；便血：大便；尿血：小便；紫癜：皮肤。 血证的辨证论治 辨证要点：首辨病症不同；次辨病变脏腑，最后辨证候之虚实。 治疗原则：治火，治气，治血。 诊断和鉴别诊断 鼻衄与经行衄血：经行衄血又名倒经，逆经，其发生与月经周期有密切关系，多于经行前期或经期出现。 齿衄与与舌衄：齿衄为血自齿缝，牙龈溢出，舌衄为血出自舌面，舌面上常有如针眼样出血点。 咳血与吐血，口腔出血：咳血由肺而来，咳血前多咳嗽胸闷喉痒等症，痰中带血。吐血来自于胃，吐血前多胃部不适，胃痛恶心，痰中无血。口腔之血，常为纯血或随唾液而出，量少，有口腔，鼻咽部病变。 吐血与鼻腔，口腔及咽喉出血：吐血经呕吐而出，血色紫暗，伴食物残渣，多胃病史。 便血，痢疾，痔疮：痢疾为脓血，且腹痛，里急后重，肛门灼热。便血无腹痛，里急后重，脓血。痔疮，大便下血，便时便后出血，肛门异物感疼痛。 远血与近血：是指血部位距离肛门的远近而言。 肠风与脏毒：两者均属近血，肠风血色鲜泽清稀，属风热为患。脏毒血色暗浊黏稠，点滴不畅，因湿热所致。 尿血与血淋，石淋：三者均有血随尿出，尿血与血淋区别是痛与不痛。石淋是尿中带砂石，小便涩滞不畅，小便中断，尿道窘迫疼痛。 紫癜与疹：紫斑隐于皮内，压之不褪色，触之不碍手。疹高出于皮肤，压之褪色，摸之碍手。 紫癜与温病发斑，丹毒：温病发斑急骤，高热烦躁，昏狂谵语，四肢抽搐，病情险恶多变。丹毒，皮肤色红如丹，轻者压之褪色，重者压之不褪，局部皮肤灼热疼痛，紫斑无灼热肿痛。 鼻衄——热邪犯肺 症状：鼻燥衄血，其色鲜红，口干咽燥，伴恶风身热，咳嗽头痛，口干痰少，舌红，苔薄，脉数。 治法：清泄肺热，凉血止血。 代表方：桑菊饮。 加减：若肺热盛无表证，去薄荷，桔梗，加黄芩，栀子；阴伤较甚，口，鼻，咽干燥显著者，加玄参，麦冬，生地黄。 鼻衄——微热炽盛 症状：鼻干衄血，血色鲜红，兼齿衄，口渴欲饮，口中臭秽，烦躁便秘，舌红，苔黄，脉数。 治法：清胃泻火，凉血止血。 代表方：玉女煎。 加减：若大便秘结者，加生大黄清热通腑；阴伤较甚，口渴，舌红苔少，脉细数，加天花粉，石斛，玉竹。 鼻衄——肝火上炎 症状：鼻衄，血色鲜红，伴口苦，烦躁易怒，两目红赤，耳鸣目眩，舌红苔黄，脉弦数。 治法：清肝泻火，凉血止血。 代表方：龙胆泻肝汤。 加减：若阴液亏耗，口鼻干燥，舌红少津，去车前子，泽泻，当归，加玄参，麦冬，女贞子，旱莲草；阴虚内热，手足心热，加玄参，龟甲，地骨皮，知母。 鼻衄——气血两虚 症状：鼻血淡红，时作时休，兼齿衄，肌衄，伴神疲乏力，面色白，头晕心悸，夜寐不宁，舌淡，脉细无力。 治法：补气摄血。 代表方：归脾汤。 齿衄——胃火炽盛 症状：齿龈出血，血色鲜红，伴齿龈红肿疼痛，口渴口臭，舌红，苔黄，脉洪数。 治法：清胃泻火，凉血止血。 代表方：加味清胃散合泻心汤。 加减：若身热口渴，加石膏，知母清热泻火。 齿衄——阴虚火旺 症状：齿龈出血，血色淡红，起病较缓，常因受热及烦劳而诱发，伴齿摇不坚，舌红，苔少，脉细数。 治法：滋阴降火，凉血止血。 代表方：六味地黄丸合茜根散。 加减：衄血重，加白茅根，仙鹤草，藕节加强凉血止血作用；虚火甚低热，手足心热，加地骨皮，知母，白薇。 咳血——燥热伤肺 症状：喉痒咳嗽，痰中带血，血色鲜红，口干鼻燥，身热，舌红，苔薄黄少津，脉数。 治法：清热润肺，宁络止血。 代表方：桑杏汤。 加减：若发热，头痛，咳嗽，咽痛，为风热犯肺，加银花，连翘，牛蒡子。 咳血——肝火犯肺 症状：咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，伴胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦目赤，舌红苔薄黄，脉弦数。 治法：清肝泻肺，凉血止血。 代表方：泻白散合黛蛤散。 加减：若肝火甚，头晕目赤，心烦易怒，加牡丹皮，栀子；痰黄黏稠，咯之不畅，加鱼腥草，肺形草。 咳血——阴虚肺热 症状：咳嗽痰少，痰中带血，反复咳血，血色鲜红，伴口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌红苔少，脉细数。 治法：滋阴润肺，宁络止血。 代表方：百合固金汤。 加减：反复咳血，量多，加阿胶珠，三七养血止血。 吐血——胃热壅盛 症状：吐血色红或紫暗，常夹食物残渣，伴脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，口臭便秘，大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清胃泻火，化瘀止血。 代表方：泻心汤合十灰散。 加减：若胃气上逆，恶心呕吐，加代赭石，竹茹，旋覆花。 吐血——肝火犯胃 症状：吐血色红或紫暗，伴口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌红苔黄，脉弦数。 治法：泻肝清胃，凉血止血。 代表方：龙胆泻肝汤。 加减：若胁痛甚者，加郁金，制香附理气活络定痛。 吐血——气虚血溢 症状：吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，伴神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌淡，脉细弱。 治法：健脾益气摄血。 代表方：归脾汤。 便血——肠道湿热 症状：大便状若柏油，色红黏稠，大便黏滞不爽，或腹痛，口苦口臭，舌红，苔黄腻，脉濡数。 治法：清化湿热，凉血止血。 代表方：地榆散合槐角丸。 加减：若便血日久，湿热未尽卫阴已亏，应清热补益阴血双管齐下，选用清脏汤或脏连丸。 便血——热灼胃络 症状：便色如柏油，或稀或稠，常有饮食伤胃史，伴胃脘疼痛，口干尿赤，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。 治法：清胃止血。 代表方：泻心汤合十灰散。 加减：若出血较多，增加大小蓟用量，加仙鹤草，白及，地榆炭，紫草，三七。 便血——气虚不摄 症状：便血淡红紫暗不稠，伴倦怠食少，面色萎黄，心悸少寐，舌淡，脉细。 治法：益气摄血。 代表方：归脾汤。 便血——脾胃虚寒 症状：便血紫暗，色黑状如柏油，反复发作，脘腹阴痛，素喜热饮，面色不华，神倦懒言，平素便溏，舌淡，苔白滑，脉细。 治法：健脾温中，养血止血。 代表方：黄土汤。 尿血——下焦湿热 症状：小便黄赤灼热，尿血鲜红，伴心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数。 治法：清热利湿，凉血止血。 代表方：小蓟饮子。 加减：若热盛而心烦口渴，加黄芩，天花粉清热生津；尿血较甚，加槐花，白茅根凉血止血；尿中血块加桃仁，红花，牛膝活血化瘀。 尿血——肾虚火旺 症状：小便短赤带血，时作时止，伴头晕耳鸣，颧红潮热，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。 治法：滋阴降火，凉血止血。 代表方：知柏地黄丸。 加减：若颧红潮热者，加地骨皮，白薇清退虚热。 尿血——脾不统血 症状：久病尿血，量多色淡，兼齿衄，肌衄，伴食少便溏，体倦乏力，气短声低，面色不花，舌淡脉细弱。 治法：补气健脾，益气摄血。 代表方：归脾汤。 加减：若气虚下陷少腹坠胀，加升麻，柴胡。 尿血——肾气不固 症状：久病尿血，血色淡红，伴头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌淡，脉沉弱。 治法：补益肾气，固摄止血。 代表方：无比山药丸。 加减：若尿血较严重者，加牡蛎，金樱子，补骨脂固涩止血。 紫斑——血热妄行 症状：皮肤出现青紫斑点或斑块，斑色偏红，甚则鼻衄，齿衄，便血，尿血，发热口渴，便秘尿赤，舌红，苔黄，脉弦数。 治法：清热解毒，凉血止血。 代表方：犀角地黄汤合十灰散。 加减：若热毒炽盛，发热，出血广泛，加生石膏，龙胆草，紫草，冲服紫雪丹。 紫斑——阴虚火旺 症状：皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，斑色偏暗，兼鼻衄，齿衄或经量色红质稠，伴颧红头晕，口渴心烦，手足心热，潮热盗汗，舌红，苔少，脉细数。 治法：滋阴降火，宁络止血。 代表方：茜根散。 加减：若阴虚甚，加玄参，龟甲，女贞子，墨旱莲养阴清热止血。 气血津液病症——痰饮 痰饮指体内水液输布，运化失常，停积于某些部位。 水走肠间，沥沥有声，饮停胃肠：痰饮（狭义上） 胸胁饱满，饮流胁下：悬饮。 不得平卧，饮邪支撑胸肺，支气管：支饮。 肢体疼痛，沉重，水肿，无汗，肢体：溢饮。 痰饮的病因病机 病因：外感寒湿；饮食不当；劳欲体虚。 病机：三焦气化失宣，肺，脾，肾功能失调，津液停积机体某部位而成。 病位：为肺脾肾，三焦，以脾首当其冲。 悬饮与胸痹的鉴别 胸痹：为胸膺部或心前区闷痛，且可引及左侧肩背或左臂内侧。 悬饮：为胸胁胀痛，持续不解，多伴咳唾，转侧，呼吸时疼痛，加重，肋间饱满。 溢饮与水肿风水相搏证 共同点：水肿 不同点 水肿之风水相搏证，可分为表实，表虚两个类型。 表实：水肿而无汗，身体疼痛，与水泛肌表溢饮基本相同。 表虚：肢体浮肿而汗出恶风，与溢饮有异。 痰饮的辨证论治 辨证要点：辨饮停部位；辨标本的主次；辨病邪的兼杂。 治疗原则：以温化为总则，病痰饮者，当以温药和之。 痰饮——脾阳虚弱 症状：胸胁支满，心下痞闷，胃中有水声，伴脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。 治法：温脾化饮。 代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。 加减：若胸满，心下痞，加薤白，瓜蒌祛痰宽胸消痞；苔白滑而灰，气短重者，加制附子加强温阳散寒化饮。 痰饮——饮留胃肠 症状：心下坚满或痛，自利，利后反快，或虽利但心下续坚满，或水走肠间，沥沥有声，腹满，排便不畅，舌苔腻，色白或黄，脉沉弦或伏。 治法：攻下逐饮。 代表方：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸。 加减：若心下坚而满者，加陈皮，厚朴行气散饮；心下痛者，加木香理气止痛；利下腹满反复者，加干姜温脾助阳，加黄芪，白术补中益气。 悬饮——邪犯胸肺 症状：咳痰胸痛，咳甚气急，伴寒热往来，身热起伏，汗少，发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，呼吸，转侧则疼痛加重，心下痞硬，舌苔薄白或黄，脉弦数。 治法：和解宣利。 代表方：柴枳半夏汤。 加减：若痰饮内结，肺失肃降，咳逆急者，加白芥子，桑白皮；咳嗽而痰难出者，加浙贝母，鲜竹沥清化痰热。 悬饮——饮停胸胁 症状：胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势较前减轻，而呼吸困难加重，伴咳逆气喘，息促不能卧，病侧肋间胀满，甚则可见偏侧胸廓隆起，舌苔白，脉沉弦或弦滑。 治法：泻肺祛饮。 代表方：椒目瓜蒌汤合十枣汤。 加减：若痰浊偏盛，胸部满闷，加薤白，杏仁宽胸宣肺；咳喘不减者，加桔梗，枇杷叶，杏仁宣发肺气。 悬饮——络气不和 症状：胸胁疼痛，如灼如刺，伴胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延，经久不已，阴雨天更甚，可见病侧胸廓变形，舌暗，苔薄，脉弦。 治法：理气和络。 代表方：香附旋覆花汤。 加减：若痰气郁阻，胸闷苔腻者，加瓜蒌，陈皮行气化痰；病久多正气伤，加人参，黄芪。 悬饮——阴虚内热 症状：咳呛时作，胸胁闷痛，咯吐少量黏痰，伴口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦，舌偏红，少苔，脉稍数。 治法：滋阴清热。 代表方：沙参麦冬汤合泻白散。 加减：若潮热甚者，加鳖甲，功劳叶清虚热；虚热灼津成痰，咳嗽咯痰者，加百部，川贝母；神疲气短易汗，加太子参，黄芪，五味子补气敛阴助肺。 溢饮——表寒里饮 症状：身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，伴恶寒无汗，或咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，苔白，脉弦紧。 治法：解表化饮。 代表方：小青龙汤。 加减：若表寒外束，内有郁热，伴发热，烦躁，苔白黄者，加石膏；表寒不显著者，用大青龙汤；喘息痰鸣不得卧者，加杏仁，舌干，葶苈子。 支饮——寒饮伏肺 症状：咳逆喘满不得卧，伴痰吐白沫量多，经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮肿，或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒热，背痛，腰痛，身体阵阵瞤动，舌苔白滑，脉弦紧。 治法：宣肺化饮。 代表方：小青龙汤。 加减：若饮邪壅实，咳逆喘急，胸痛烦闷者，加甘遂，大戟峻逐水饮。 支饮——脾肾阳虚 症状：喘促动则为甚，心悸气短，咳而气怯，痰多胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足肿，吐涎沫头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。 治法：温脾补肾，以化水饮。 代表方：金匮肾气丸合苓桂术甘汤。 加减：若痰涎壅盛，食少痰多，加半夏，陈皮化痰和中；脐下悸，吐涎沫，头目昏眩，饮邪上犯，虚中夹实，用五苓散。 气血津液病症——消渴 消渴是以多饮，多食，多尿，乏力，消瘦或尿有甜味为主症的疾病。（西医中的糖尿病） 消渴的病因病机 病因：禀赋不足；饮食不节；情志失调；劳逸失度。 病机：阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。 病位：在肺，胃，肾，尤以肾为关键。 病理因素：虚火，浊瘀。 消渴的诊断与鉴别诊断 诊断要点 1.口渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦等具有特征性的临床症状。 2.有的患者“三多”症状不显著，但若于中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，醇酒炙，以及病久并发眩晕，肺痨，胸痹心，痛，中风，雀目疮痈等病症，应考虑消渴可能。 消渴与口渴症的鉴别 共同点：口渴 不同点 口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见，但这类口渴随其所患病症不同而出现相应的临床症状，不伴多食，多尿，尿甜，消瘦等特点。 消渴与瘿病的鉴别 共同点：多食易饥，形体日渐消瘦。 不同点 瘿病中气郁化火，阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，颈部一侧或两侧肿大为特征，其中的多食易饥，消瘦类似消渴病的中消，颈前瘿肿有形则与消渴不同，且无消渴病的多饮，多尿，尿甜症。 消渴的辨证论治 辨证要点 首辨三消的脏腑病位。 多饮——上消，肺燥津伤。 多食——中消，胃热炽盛。 多尿——下消，肾虚。 再辨标本；辨本症与并发症。 治疗原则：清热润燥，养阴生津。 上消——肺热津伤 症状：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 治法：清热润肺，生津止渴。 代表方：消渴方。 加减：若烦渴不止，小便频数，用玉泉丸或二冬汤。 中消——胃热炽盛 症状：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。 治法：清胃泻火，养阴增液。 代表方：玉女煎。 加减：若大便秘结不下，用增液承气汤润燥通腑；口渴难耐，舌苔少津，加乌梅滋阴生津。 下消——肾阴亏虚 症状：尿频量多，浑浊如脂膏，尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。 治法：滋阴固肾。 代表方：六味地黄丸。 加减：若五心烦热，盗汗，失眠，加知母，黄柏滋阴泻火。 下消——阴阳两虚 症状：小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。 治法：滋阴温阳，补肾固涩。 代表方：金匮肾气丸。 加减：若尿多而浑浊者，加益智仁，桑螵蛸，覆盆子，金樱子益肾收涩；肢体困倦，气短乏力者，加党参，黄芪，黄精补益正气。 气血津液病症——汗证 汗证指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常。 自汗：不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚。 盗汗：寐中汗出，醒来自止。 汗证的病因病机 病因：病后体虚；情志不调；饮食不节。 病机：阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。 病位：心，肝，脾，胃，肺，肾。 汗证的诊断与鉴别诊断 诊断要点 不因外界环境影响，在头面，颈胸，或四肢，全身出汗者，昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗。 睡眠中汗出津津。醒后汗止为盗汗。 汗证与脱汗的鉴别 共同点：都有汗出 不同点 脱汗：大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象，脱汗等于绝汗，情况比其他汗证严重。 汗证与黄汗的鉴别 相同点：都有汗出。 不同点 黄汗汗出色黄，染衣着色，常伴口中黏苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等湿热内郁表现。可为汗证中的邪热郁蒸型，但汗出色黄程度较重。 汗证与战汗鉴别 共同点：都有汗出。 不同点 战汗主要表现急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁不安，为邪正交争的征象。若汗出之后，热退脉静，气息调畅，为正气拒邪，病趋好转。 汗证的辨证论治 辨证要点：着重辨明阴阳虚实。 治疗原则 虚证以益气，养阴补血，调和营卫。 实证当清肝泄热，化湿和营。 虚实夹杂者，拒虚实的主次适当兼顾。 肺卫不固 症状：汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，或表现半身，某一局部出汗，体倦乏力，面色少华，苔薄白，脉细弱。 治法：益气固表。 代表方：玉屏风散。 加减：若气虚甚，加党参，白术健脾补肺；阴虚舌红，加麦冬，五味子；汗多者，加浮小麦，糯稻根，龙骨，牡蛎固涩敛汗；半身或局部出汗者，合甘麦大枣汤。 阴虚火旺 症状：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴降火。 代表方：当归六黄汤。 加减：若汗出多者，加牡蛎，浮小麦，糯稻根收敛止汗；潮热甚者，加秦艽，银柴胡，白薇清热退虚热。 心血不足 症状：睡则汗出，醒则自止，心悸怔忡，失眠多梦，神疲气短，面色少华，舌质淡，苔白，脉细。 治法：养血补心。 代表方：归脾汤。 加减：若血虚甚者，加制何首乌，枸杞子，熟地黄。 邪热郁蒸 症状：蒸蒸汗出，汗黏，易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁口苦，小便色黄，苔薄黄，脉弦数。 治法：清肝泄热，化湿和营。 代表方：龙胆泻肝汤。 加减：若里热较甚，小便短赤者，加茵陈清解郁热；湿热内蕴而热势不盛者，用四妙丸；胃火上攻，头部蒸蒸汗出，用竹叶石膏汤。  沅来，高级健康管理师，营养师，师承名老中医，进入中医之路，潜心学医。本号为学医笔记分享，供大家学习参考，以此勉之。我始终坚信学好中医，能够造福你我。 本文作者｜沅意 感谢关注 点赞 转发 在看 学好中医，造福自己。 |
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