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以下四种外阴白斑证型包含肝经湿热型、肝郁血瘀型、肝肾阴虚型、脾肾虚寒型共治疗观察597例，痊愈107例，显效154例，好转272例，无效64例，总有效率为95.3%。外阴白色病变除内服药及外洗方外，还常配合局部外阴湿敷或外涂软膏及中西医结合治疗。 故临床上不能拘泥于以下四种证型，而要辨证论治，以治本为主，标本同治最为切要，治本立足于内治法，治标求助于外治法，内外并施，才能提高疗效。 (1)肝经湿热型外阴白斑。治法：清肝泻火，利湿止痒。 ①内服方：龙胆草、当归、淫羊藿、补骨脂各20克，柴胡、黄芩、生地、车前子各30克，栀子、川芎、泽泻各15克，甘草9克。 加减：湿热下注加菖蒲、瞿麦;带多色黄加土茯苓、苡仁。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 ②外洗方：苦参、蒲公英、地肤子、蛇床子各30克，黄连、黄柏各9克。 加减：外阴流水加苍术、白鲜皮。 用法：煎汤乘热先熏后坐浴30～40分钟，每日1～2次，每日1剂。经期停洗。 常用成方：萆薢渗湿汤加减。 ①内服方：当归、赤芍、柴胡、茯苓各15各，益母草、首乌、鸡血藤、丹参各25克，白术10克，薄荷5克(后下)，白鲜皮15克。 加减：腹胀加青陈皮;气滞血瘀加三棱、莪术。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 ②外洗方：茵陈、蒲公英、地丁、地肤子、首乌各25克，冰片1.5克。 加减：外阴干涩加仙灵脾、地骨皮。 用法：煎水乘热先熏后坐浴30～40分钟，每日1～2次，每日1剂。经期停洗。 常用成方：逍遥散或舒肝散加减(内服方)。 (3)肝肾阴虚型外阴白斑。治法：滋补肝肾，养血和营。 ①内服方：枸杞子、菊花、泽泻各15克，熟地、菟丝子、山药各30克，川芎、黄柏各12克，山茱萸、当归、补骨脂、茯苓、丹皮各20克。 加减：虚热，熟地改生地;口干咽燥加玄参、花粉;阴虚火旺加茵陈、旱莲草。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 ②外洗方：淫羊藿30克，白蒺藜、川断、当归、白鲜皮各15克，硼砂9克。 加减：外阴炎症皲裂或溃疡加银花、蒲公英、苍术、青黛(后人)。 用法：煎汤乘热先熏后坐浴30～40分钟，每日1～2次，每日1剂。经期停洗。 常用成方：左归丸(内服方)。 (4)脾肾虚寒型外阴白斑。治法：温补脾肾，益气止痒。 ①内服方：熟地、山药各30克，菟丝子、补骨脂、淫羊藿各20克，山茱萸、杜仲各15克，制附子、肉桂各6克。 加减：气虚加黄芪、党参;外阴痒甚加白蒺藜、白鲜皮。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 ②外洗方：蚤休、陈鹤虱各30克，苦参、蛇床子、苏木、威灵仙、野菊花各15克。 用法：用清水10碗煎汁，乘热先熏后洗，严重时可临时加鲜猪胆汁1个与药汁搅匀，每日2次，1个月为一疗程。 常用成方：右归饮(内服方)。 温馨提示 中医讲究一人一方，辨证论治， 一定要在专业中医师分析辨证下合理用药， 切勿自行用药，以免耽误病情。 内容仅供参考，身体不适请及时线下就医。 医生是基于患者自述病情所发表的言论，仅供参考，不能作为诊断和治疗的直接依据。 |
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