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第 1426 期 作者 / 张小莉 甘肃省榆中县中医院 编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 钱秀华 外阴白斑以外阴皮肤黏膜失去正常色泽而呈白色，伴有阴部奇痒难忍、疼痛为主要临床特征的常见难治病之一，隶属中医“阴痒”、“阴疮”范围，现就本病中医药治疗的现状予以总结。 1内服加外用辨证治疗 康广盛教授根据本病的病机是肝脉绕阴器，又主藏血，肝血亏虚则阴部肌肤失养，不荣而痒，不荣则肌肤失常，故该病在治疗上内治以养血祛风止痒的当归饮子加清热燥湿解毒药物，配合外治法杀虫止痒、祛风胜湿。 王秀霞教授认为本病可分为肝肾阴虚型和肝经湿热型进行辨治，肝肾阴虚型主要以左归丸合知柏地黄丸治疗，主要表现为外阴皮肤黏膜脱色或变白，组织萎缩或变薄，弹性极差或消失，或皲裂，或潮红，外阴瘙痒灼热、干涩灼痛，甚或房事、排尿困难，伴腰膝酸软困楚，头晕目眩，耳鸣，心烦失眠，手足心热，潮热汗出；肝经湿热主要（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）以龙胆泻肝汤加减治疗，主要适应证为外阴皮肤黏膜脱色或花白，组织萎缩或肥厚、缺乏弹性、外阴瘙痒灼痛有破损，伴见头晕目眩，口苦咽干，心烦不宁，便秘溲赤，兼带下量多，色黄如脓，稠黏臭秽，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。同时外用自拟的白斑1号和白斑2号进行熏洗，7天为1疗程，连用3个月。 对于辨证属肝肾不足，肝经郁热，湿热下注，蕴结外阴，气血不畅，外阴失于濡养的，给予左归饮合丹栀逍遥散加减，处方：生地24g，山萸肉12g，山药18g，菟丝子15g，女贞子15g，茯苓15g，白术15g，丹皮20g，丹参20g，赤芍15g，柴胡10g，黄柏10g，栀子10g，知母15g，蛇床子20g，炮山甲6g，珍珠母30g，牡蛎30g，同时给予毫针治疗，取穴和手法同上，共治疗1月余而病愈。 嘱患者随身携带自制的消白灵膏剂，每于二便后随时涂擦于患部，并局部施以适度的揉按手法，微热为度。治疗期间，禁用（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）其他任何药物。共观察治疗42例病例中，痊愈13例，占30.95%；显效18例，占42.86%；有效9例，占23.43%；无效2例，占4.76%。总有效率为95.24%。 2毫针加火针治疗 王卫红等用火针治疗外阴白斑，毫针取蠡沟穴：常规消毒，以4cm毫针平刺蠡沟穴，行九六补法，留针30分钟起针，隔日1次，5次为1个疗程。火针则用1∶1000新洁尔灭溶液患部消毒，以贺氏粗火针快速点刺局部肤色变白处，5日1次，每次点刺局部7-8针，4次为1个疗程，观察3个疗程。治疗共49例，痊愈29例，占59%；显效11例，占22%；好转8例，占16%；无效1例，占0.2%，疗效明显。 中医药治疗妇女外阴白斑主要有上述的方法，随着中医药科学的进一步发展，可能将会有更多更好的治疗办法。 |
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