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胆囊炎、胆石症、有急慢性之分。一般急性期多见胆囊炎，至慢性，往往二证并见，多属中医的"胁痛""黄疸""结胸"等病范畴。是临床常见多发病。 病因 胆附于肝，互为表里，胆汁是借肝之余气，溢入于胆，积聚而成。肝失疏泄，脾失健运，可导致气滞血瘀，湿热内蕴而致胆囊肿大发炎;又肝失疏泄，胆汁排泄不畅，日积月累，久受煎熬，聚结成石。结石阻滞，"不通则痛。" 症状 右上腹疼痛或绞痛，放射至右肩（胆石症绞痛尤剧）。伴有恶心呕吐，发热恶寒，头痛无力，或有黄疽或纳呆、口苦等证 。 【论治】本病可随证选用下列高效奇方以治之。 【组成】大黄5～30 克，黄芩 15 克，姜黄 10～20 克，郁金 20～60克，金钱草 20～40 克，金银花 15～30 克，鸡内金 12 克（研冲），威灵仙 20～ 60克 【来源】鲜光亚（《四川中医》（8）1986 年）。 【附记】方中大黄在整个病程都要应用，但需注意用量，达到大便通畅或轻泻即可，不可过剂。若热毒偏重，加败酱草，蒲公英;湿热偏重，加茵陈、栀子、虎杖;气滞偏重，加枳壳、木香;血瘀偏重，加桃仁、亦芍;邪盛正虚，加党参、黄芪、白术。一旦出现脾虚气弱征象时，应及时配伍参芪白术益气健脾。否则必影响其疗效。 【组成】软柴胡 15 克，淡黄芩、青连翘各 10 克，虎杖根 15克，金钱草 30 克，元明粉 10 克（冲 服）紫丹参 15 克，杜红花 10克，飞滑石（包）20 克，生山楂 15克 【用法】水煎服，每日 1 剂，分 3次空腹服。 【功用】清热利湿，利胆排石。 【主治】慢性胆囊炎，胆结石。 【疗效】观察数十例，一般服 3～5 剂后即见结石排出，10 余剂后，可以完全排尽，证状消失（恢复正常）。 【来源】 刘景辉（《四川中医》（8）1986 年）。 【附记】随证加减∶胁痛明显者，加延胡索、广木香、乳香、没药;有黄胆者，加茵陈、栀子;湿偏重者，加厚朴、陈皮、苍术;热偏重者，加板兰根 、生石膏、重用黄芩;气虚脾弱者，加党参、白术;脘腹食少者，加神曲、谷麦芽;阴津少而口干者，加石斛、沙参、天麦冬。 【组成】金钱草 30~60克，生白芍15~20克，大黄6～15 克，柴胡 15克，茵陈 30克 【用法】水煎服，每日1 剂，日服 2 次。 【功用】清利湿热，舒肝柔肝，攻积导滞。 【主治】慢性胆系感染。 【疗效】治疗 55 例，痊愈 40 例，好转 13 例，无效 2 例，平均服药 45 剂。 【来源】余益礼等（《浙江中医杂志》（11、12 期）1982 年）。 【附记】加减∶热重者，加黄芩、黄连;湿重者，加霍香、佩兰、白蔻仁、碧玉散;脾胃虚弱者，加白术 、茯苓 、陈皮等;纳呆者，加焦三仙，鸡内金;便秘者，重用大黄;腹胀，加厚朴、枳实;胁疼者，加延胡索、木香、川楝子;十二脂肠引流脓细胞多，或长期难以消失者，加虎杖、马齿苋、蒲公英;或加用抗生素。 【组成】制乳香、制没药、枳壳各 10～15 克、丹参 30克，郁金 10～20克，当归10～12 克，乌梅40 克，金钱草 30～60 克 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2次。 【功用】化瘀舒胆，清热利湿。 【主治】慢性胆囊炎急性发作（瘀血型）。 【效疗】屡用效佳，一般服 1～3 剂即能获效。 【来源】姚岳（《四川中医》（2）1985 年）。 【附记】本方有辛香走窜，化瘀止痛之功，故奏效颇捷，如能长期不间断服用，可减少发作 。随证加减∶如心烦、口苦、舌尖红者，加黄芩、焦山栀;脉弦滑、苔黄腻、便秘、黄疸者，加龙胆草、茵陈、生大黄、滑石、元明粉;寒热错杂者，加柴胡、肉桂、细辛、川黄连;呕吐脘胀，消化不良者，加姜半夏，鸡内金。 【组成】威灵仙、丹参、连翘各 30 克 【用法】水煎服，每日1剂，日服 3次。 【功用】清热行瘀，通络止痛。 【主治】慢性胆囊炎。 【疗效】临床屡用，疗效满意。 【来源】（《名医治病良方》）。胡树芝验方。 【附记】本病病因较多，但胁痛是其主证，瘀血、郁热是其病机核心。方中以辛散温通咸软之威灵仙、通经络而止痛;苦微寒入血分之丹参凉血 、行血 、祛瘀;苦微寒之连翘清热，消痛散结。全方清热而不份中气，行血瘀而不损气血，以此为主方加减变化治疗慢性胆囊炎取效颇著。临床随证加减;如大便不通，或虽通而粘滞不爽，加积实、二丑;腹胀、便溏、食少难消，加白术 、莲肉、麦芽、炮姜;口干，咽燥、善饥 、烦热、便干、溺赤，加抗芍、沙参、石斛、丝瓜络、天花粉、冬爪仁;心烦、失眠、口苦 、咽于加赤芍、栀子、莲子心、芦荟;口甜而苦涩，加莱菔子、冬爪仁、佛手、川朴、桔梗、杏仁;瘀血证典型者，加水蛭、全蝎。 另有一食疗方∶小米 30 克，核桃 2 个（去硬壳）共煮至米熟，食之。每日1次，服3个月，对于巩固疗效，大有补益。因核桃肉甘温富油脂，故用量以2 个为宜，多则有腻胃滞中生热之弊，不能久服，应予注意。 病非一日，非旦夕可奏全功。调畅气机，升降中枢，顾护胃气;节饮食，适寒温，和喜怒，医患结合至为重要。 【组成】柴胡 10 克，赤白芍各 15 克，茵陈、佛手各 30 克，郁金、石见穿、焦山楂各 20 克，延胡索、枳实、乳香、没药、鹿角霜各 10克，生大黄、太白各 6 克。 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服3次。 【功用】舒肝利胆，理气止痛。 【主治】胆结石术后复发性绞痛。 【疗效】治疗 50例，服药1～4 剂。 【来源】沈淮权（《北京中医》（1）1989 年）。 【附记】本方名为编者拟加。加减∶绞痛不解加冰片 0.1 克（水溶化服）;黄疸重加金钱草 30 克。 【组成】柴胡 10 克，金银花、蒲公英各 30～50 克，连翘 15～ 30克，枳实、大黄各 10～15克，赤芍 30～40 克，皮硝10 克，茵陈 30克，甘草9克 【用法】水煎服，每日1剂，分 2 次温服。 【功用】清热解毒，舒肝利胆。 【主治】急性胆囊炎。 【疗效】治疗 500 例，临床治愈 218 例，显效 198 例，好转 68例，无效 16 例。 【来源】王永训等（《上海中医药杂志》（6）1989 年）。 【附记】本方名为编者拟加。有胆结石加鸡内金 、（内服慎用）金钱草，服药剂量视病情而定，病情严重，发热在39℃以上，伴便秘者，每日连服2 剂，分4次温服，若恶心呕吐者，可少量多次频服;病情极度严重者，可鼻饲或灌肠。 【组成】青黛、栀子 、黄芩各 10 克，青蒿、柴胡、川楝子、延胡索各 12 克，大青叶、茵陈、连翘、金银花各 15克 【用法】水煎服，每日 1 剂，早晚各服 1次。 【功用】清肝解郁，利胆止痛。 【主治】慢性胆囊炎。 【疗效】治疗 100 例，完全缓解 75 例，好转 22 例，无效 3 例。疗程平均为 18天。 【来源】李桂森（《新中医》（11）1988 年）。 【附记】本方名为编者拟加。①随证加减;若急性发作加龙胆草 、川大黄;并发结石加滑石、金钱草、海金砂;胁背肩部疼痛，加木香、郁金、姜黄;右上腹刺痛，加蒲黄、五灵脂;病程较长肝区隐痛，加当归、白芍、生地。②服药期间禁油腻，辛辣及饮酒。 【组成】柴胡、黄芩、法半夏 10 克，木香、枳壳各 5 克，大黄、郁金、香附各 10 克，茵陈 20克 【用法】水煎服，每日 1剂，日服 2次。 【功用】疏肝理气，消炎清热，利胆排石。 【主治】胆石症或急慢性胆囊炎。 【疗效】屡用效佳。 【来源】梁剑波方。 【附记】本方用于胆道感染疾患，上腹部疼痛剧烈，效果亦佳。 【组成】柴胡 10 克，白芍、郁金各 15 克，绵茵陈 30 克，香附 12 克，青皮 5克，延胡索、木香各 10克，甘草 5克 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2次。 【功用】疏肝利胆，行气止痛。 【主治】慢性胆囊炎。 【疗效】治疗 82 例，除 1例疗效不佳，再经胆囊造影证实为胆囊粘连转手术切除外，其余 81 例均获痊愈。 【来源】引（《中国中医秘方大全》）。邹志为验方。微信搜索 行之医话 公众号关注更多秘验方 【附记】①辨证加减∶夹热者，加黄苓、黄连或黄柏;兼呕吐者，加法半夏，川厚朴、竹茹;兼大便秘结者，加大黄;兼有蛔虫者，加使君子、川楝子、槟榔;兼血虚者，加当归;兼脾虚者，加茯苓、白术;兼气虚者，加党参;苔厚腻夹湿者，加苍术，川厚朴、陈皮、茯苓;夹瘀者，加丹参、川芎;兼寒者，加干姜或桂枝。②治疗期间以及预防复发必须配合饮食宜忌，饮食上必须戒酒及辛辣刺激性食物，并戒油炸，肥腻的高脂肪食物，或质硬难消化及生冷寒凉之品;宜食质软容易消化的瘦肉 、鱼类及新鲜疏莱等，食用植物油。 【组成】金钱草 30 克，路路通 15 克，威灵仙、救必应各 30克，王不留行、绵茵陈各 15 克，台首乌 30 克，柴胡 5 克，枳壳 12克，鸡内金 9 克（研冲）、大黄（后下）、芒硝（冲）各 12 克 【用法】每日 1剂，水煎 2 次，取汁1碗，冲入芒硝，鸡内金末和匀，空腹顿服。服药后，再饮一碗温开水，可使泻下之力更著。 【功用】舒肝泻火，清热利湿，行气止痛，利胆排石。 【主治】胆囊结石，肝内胆管结石及胆总管结石。 【疗效】临床屡用，常收良效。 【来源】引（《中国当代中医名人志》）。王香石验方。 【附记】辩证加减∶若气郁偏重者，加郁金，川楝子各 12 克;湿热偏重者，加蒲公英 15克，黄柏、栀子各 10 克;体虚气弱者，加党参、北黄芪各 30 克，或酌情减轻大黄、芒硝泻下药的份量。 【组成】柴胡 10克，白芍、枳壳各 15克，甘草、当归各 10 克，金钱草30 克，茵陈 15 克，厚朴、大黄、川楝子 、郁金、元胡各 10 克，党参 15克 【用法】水煎服，每日1剂，日服 3次。 【功用】利胆疏肝，消炎止痛，逐瘀排石。 【主治】肝胆结石或急慢性胆囊炎。 【疗效】屡用效佳。 【来源】引（《中国当代中医名人志》）。王敬璇验方。 【组成】金钱草、败酱草、板兰根、茵陈各 15 克，黄芩、郁金各 10克，丹参 15 克，鸡内金 10 克（研冲）、车前子15克（包煎） 【用法】上药用温水浸泡煎沸后，改文火煎二次（一次煎 20分钟，二次煎10 分钟），共取汁 500毫升，分2次服，每日1剂。 【功用】清热解毒，利胆散结。 【主治】急慢性胆囊炎。 【疗效】临床屡用，均获佳效。 【来源】引（《中国当代中医名人志》）。吕会文验方。 【附记】随证加减∶热盛伤津、大便秘结者，加大黄、芒硝;食欲不振者，加沙参、麦冬、石斛;痛剧者，加元胡、香附;砂石阻滞胆道者，加海金砂、通草。 【组成】蒲公英、茵陈、赤茯苓各 15 克，爪蒌皮、薤白、炒枳壳各 10 克，生山楂，紫丹参各 30 克，沉香 3克（后下） 用法】水煎 2次，心肌梗塞、急性胆囊炎、每日 2剂，分4次服。余者为每日1～1.5剂，分2～3次服。伴恶心呕吐者频频呷饮，呕止即顿服之。除心肌梗塞者外，余均单用本方治疗。 【功用】清热利湿，通阳宣庳，理气宽胸。 【主治】急慢性胆囊炎，胆石症伴发冠心病，称之胆心综合征。 【疗效】治疗 75 例，治疗 20～120 天，结果∶临床治愈 43 例，好转 28 例，进步4 例（均为病程长达 20 年左右的高龄患者）。 【来源】张笑平（《中医杂志》（10）1990 年）。 【附记】临床应用，应根据中医辨证分型、随证加减∶①中焦停饮，胸阳1抑遏型，证见右胁下胀满疼痛。胸闷，心悸气短，疲乏无力，纳食呆钝，或时欲呕恶，舌质淡红或红，苔薄白或白厚及滑腻，脉沉或弦滑或濡，或兼结代者，加川桂枝。炒白芍 、焦白术各 10 克，炙甘草 20 克;②肝胆郁火，心气郁滞型，证见右胁灼热胀满疼痛，胃脱或心前区闷痛或绞痛、心悸怔忡，纳呆或欲呕，口舌生疮，舌质红、苔白燥或薄黄，脉弦数或兼结代者，加炒山栀、柴胡、荔枝核各 10 克，檀香 5 克（后下）;③胆腑湿热，心脉瘀阻型，证见右胁灼热胀满疼痛，心前区闷痛或绞痛，心悸不宁、口苦而粘，欲呕恶或厌油，或妇女黄带频下，或身目黄染，溺黄便干，舌质红或降紫暗或兼瘀点，瘀斑，苔黄厚而腻，脉滑数，或弦濡或兼结代者，加龙胆草 、红花各 10 克，广三七、生大黄（后下）各 5克;④胆心瘴阻，气阴两遏型，证见胸胁持续疼痛或剧痛，面色苍白。四肢逆冷、冷汗淋漓，脉沉细欲绝者，加西洋参或生晒参（均另煎）、麦冬、五味子、延胡索 10克，并静滴参麦或参及丹参注射液。 文章节选自《名医百家集验高效良方》，原作者：（程爵棠）。 |
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