“健脾胃，存津液”是养生治病的核心法则

作者：程永民

86、衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。

衄家， 衄指出血，流血。衄家指经常流鼻血的人。经常流鼻血的人津液不足，如果再发汗，津液就更虚了，额头上的肉会陷下去。津液虚，脉还变得急和紧，紧和弦比较类似，血管收缩，血液循环加快，向全身来输送津液。不仅脉急紧，而且看东西眼睛直了，因为眼部周围的组织得到的津液供应少了，眼睛也不能顺畅转动了。

不得眠，一般失眠病人头部的津液虚，大脑就兴奋起来反调津液，会造成失眠。津液虚有单纯的津液虚、因实致虚、阴虚阳亢等几种情况。阴虚阳亢，血液里的黏稠物质少了，但是人体的机能很亢奋，脉细数或脉顶手，这种情况也会失眠。

病人经常流鼻血，津液虚，发汗后额头的肉陷下去了。上周有一个病人，有20天没怎么吃饭了，瘦的皮包骨头，脸上的肉是深陷的，颧骨高，额头的肉也是陷下去的这个是因为多日未进食造成的。病人一直在住院，输一些营养液，肺部有痰饮，不能进食。这个条文也说明了存津液的原则。

“健脾胃，存津液”是养生治病非常重要的法则。津液虚，就不能再消耗了。从第83条文开始，嗓子干燥、小便淋漓涩痛、身上长疮这几种情况津液虚，都不可以发汗。

发汗后，淋家可能小便带血，身上有疮的人发汗后可能会身体僵紧。在任何时候，都要注意身体的津液情况，保护身体的津液，不可以误治发汗、泻下和催吐。

87、亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振。

亡血家，是经常出血的病人。有一个20天月经不止的病人，晚上失眠，容易醒，醒了以后也不容易入睡，注意力不能集中。用了黄土汤加滋阴、去瘀血药，病人吃药后当天晚上睡眠改善了，三天后月经出血停了。

病人如果经常失血，津血不足，不可以发汗。发汗是指麻黄、桂枝两个药一起用，麻黄打开身体的毛孔，桂枝把身体的津液调集到体表，汗就出来了。

发汗要看病人身体的津液情况，一定要津液不虚才可以。如果津液虚，就不能大发汗。否则津液就更少了，可能出现坏病。

津液少人可能会感到怕冷。怕冷有两种情况：一种是受寒后发烧，身体调集津液到了体表，体表温度高，同外界的环境温差变大，就会感觉到怕冷。另一种情况，是阴证，身体津液虚，也会怕冷。

88、 汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛。与禹余粮丸。

汗家，是爱出汗的人，汗多的人。身体的毛孔本来就是打开的，继续用发汗的方法，津液就会继续损耗。津液少了以后，可能会影响人的情志，人会精神恍惚，内心烦乱。

就像刚才说的那个病人，20天月经不止，注意力就不能集中了，津液虚，也是阴虚阳亢的表现。她的寸脉和尺脉都比较弱，是阴脉。既然寸脉都弱了，不是寸强尺弱，为什么说是阴虚阳亢呢？因为人体津液虚了，人会虚烦，身体会努力亢奋起来，来加速能量的运行，这也是阴虚阳亢。

真正到了阴证，会出现四逆的证，手冷到肘，脚冷到膝。这时怕冷，不是阳亢了，津液虚进入阴证，这个时候只能温里补能量。如果阴虚阳亢，一定要滋阴，不滋阴病就好不了。爱出汗的人，发汗后精神恍惚，内心烦乱，内心乱，不容易集中注意力，小便后阴部疼痛，这个时候用禹余粮丸。成年人如果房事多了，也会消耗身体的津液，之后排小便时阴部疼痛，津液虚了。

如何补津液呢？用脾四味的人参、生姜、大枣、炙甘草。如果进入阴证，加炮附子。阴部疼痛可以用阿胶滋阴。如果小便发热涩痛，可以加滑石，滑石清下焦的热。可用白芍敛降津液。病人恍惚心乱，精神不稳定，上有虚热，用龙骨牡蛎重镇安神。如果是阴证的病人，就不用龙骨了，多用一些牡蛎即可。因为龙骨是阴性向下敛的能量，就好像人进了千年古寺，顿时感觉身心安静下来。现在真龙骨少，多用一些牡蛎即可。