复原失传的扁鹊阴阳脉法

与其说复原，不如说是我的一点探索，还需要不断完善。

扁鹊是脉学之宗，所传下的扁鹊脉法，已难解其中的意思了，导致这些高深的脉法，现在基本失传了。

现在我们跟着柳长华先生研读扁鹊学派的《天回医简》，就是希望能够重新挖掘这些上古时期被隐没的宝珠。

在11月初，我们学院举行了冷门绝学培训班，顾漫老师讲授了扁鹊脉法概述，其中的扁鹊三阴三阳对临床很有帮助。《脉经·扁鹊阴阳脉法》三阴三阳在寸口的分布：

少阳六分，乍小乍大，乍长乍短。太阳九分，洪大以长。阳明三分，浮大以短。少阴六分，脉紧细。太阴九分，紧细以长。厥阴三分，沉短以紧

顾老师根据《脉经》《史记·扁鹊仓公列传》复原的扁鹊阴阳脉法图：

这个图的意思就是，在阴阳脉法中，以关部为界，寸取9分为阳，寸后9分为阴，三阳在上，三阴在下，上图有点模糊，我重新做了一个，左右手一样，如下：

当时在课堂上，顾老师提及说这个脉法要配合呼吸，但目前还在探索中，所以没有广讲应用，我听得不甚明白，课后请教了老师，

大概意思是说在呼气的时候，候三阳脉。吸气时，候三阴脉。比如呼气时，脉长不到九分，就是太阳病。吸气时，下部脉不到九分就是太阴病之类的。

随后，我在临床上去验证，或因我理解不到位，发现这种以呼吸配合长度的脉法难以实操。

回来后，我就反复研读《脉经·扁鹊阴阳脉法》篇，最终在这段话恍然大悟，并验之临床，效验非常：

“厥阴之脉急弦，动摇至六（应是三）分已上，病迟脉寒，少腹痛引腰。

少阳之脉，乍短乍长，乍大乍小，动摇至六分已上。病头痛，胁下满。

阳明之脉，洪大以浮，其来滑而跳，大前细后，状如科斗，动摇至三分已上。病眩头痛，腹满痛。”

这样根据脉象与长度去判断何经生病，就能很准确的去辨三阴三阳了，步骤如下：

首先，确立六经的基本脉象

太阳：洪大沉按稍弱。少阳，弦有力。阳明，浮沉有力。

太阴：缓无力。少阴，细无力。厥阴，弦细无力。

其次，确定脉象的长度

如果太阳洪大的脉在两手超过寸部的九分，到了尺部，没有其他兼夹脉，就是太阳病了。浮沉都有力，而且超寸部三分长，就是阳明病，少阳病亦如此。

如果两手某一部或三部出现了缓或细弦无力，这就是三阴病了，再辨具体脉象，可确立在那一经。

最后，确定六经合病

这个脉法好用之处在辨阴阳合病，如左手脉弦有力，右手浮沉都有力，就是少阳阳明合病。左脉弦有力（少阳），右寸浮缓无力（太阴）、尺脉细弱（少阴），这是少阳太阴少阴合病，也属于厥阴病。

临床案例：

一耳鸣患者，在两寸部出现弦有力，达九分长，尺部九分均细弱，症状是耳鸣，头晕，但无口干口苦。下肢冷，夜尿频。

辨的是少阳少阴合病，给用了小柴胡汤合真武汤，效如桴鼓。当然也可以用小柴胡合四逆汤，但我觉得他是少阴寒饮为主，所以选了真武汤。

一失眠患者，两寸部脉不及九分，尺部脉缓稍大，这是太阳太阴合病，太阳之气不升，给用了升陷汤加减，服后即能入眠。也可选用补中益气汤，这个看个人的喜好。

又如左脉是弦长有力，右脉缓，这是少阳太阴合病，虽然辨出六经病了，但怎么选方，左脉有力，这已经可以确定了是柴胡类方，但右边缓的太阴病，该如何选？

这就要凭经验了，

如果兼有恶风寒，自汗出，那就是柴胡桂枝汤，

兼有腹泻或便秘，腹部冷，选用柴胡桂枝干姜汤，

兼有胸腹胀，消化不良，选用柴朴汤或柴平汤。

这或许就是仲景的脉证结合模式，辨出了六经病，就像找到了靶子，知道了用药的方向，不会打偏，然后根据症状，方证结合，选方越精确，打得越靠近靶心，效果就越好。

从记载来看，扁鹊阴阳脉法还可以辨死生，判预后，什么时候加重，什么时候死亡，这是有真真切切案例的，比如在仓公诊齐御史成头痛病：

“所以知其后五日而臃肿，八日呕脓死者，切其脉时，少阳初代。代者经病，病去过人，人则去。络脉主病，当其时，少阳初关一分，故中热而脓未发也，及五分，则至少阳之界，及八日，则呕脓死，故上二分而脓发，至界而臃肿，尽泄而死。热上则熏阳明，烂流络，流络动则脉结发，脉结发则烂解，故络交。热气已上行，至头而动，故头痛”