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毛以林，14岁学习中医。主任医师，博士生导师。国家优秀中医临床人才，全国名老中医药专家，湖南省名中医。 向蓝琪，硕士，师承毛以林，勤学不倦，常以跟师案例为基础阐析毛之学术思想与学习心得。今择其文（已经批阅）之文章片段与大家分享。  临床上失眠病人极为常見，部分病人治疗十分棘手，疗效难如人意。毛师治疗失眠经验十分丰富，病人尤多。除采用辨证论治外，喜用药对，如法夏配夏枯草、苏叶配百合、菖蒲配郁金、蛇含石配刺猬皮等等。对于顽固性失眠，师常以酸枣仁配元胡索安神助眠。 以枣仁配玄胡治疗失眠，医家不多，古籍难见。查阅资料，公开发表最早的应该为——马有度先生于《长江医话》中分享其运用酸枣仁、延胡索治疗失眠的经验：1969年带领学生下乡巡回医疗，发现农村痛证甚多。仓促之间，每用醋炒延胡索粉6g，开水送服，日服2-3次，多有良效。有些病人求效心切，往往倍用顿服，不仅疼痛迅速缓解，而且昏昏入睡，因而悟出延胡索似有安神之效。1查阅资料时看到此处，立即联想到，师曾多次说：“凡能镇痛之品，皆能安神。”其意与马有度先生相通！  延胡索别名玄胡索、元胡等，属罂粟科植物，麻醉止痛效果突出，被称为“中药之吗啡”，以醋制品止痛效果最好。因醋制使难容于水的生物碱与醋中的醋酸结合成盐，大大提高了延胡索有效成分在煎液中的溶解度，从而增强疗效。其性味辛散温通，既能活血又能行气，历来为止痛要药。古书无见详论其治失眠者，但无论气滞疼痛、血瘀疼痛都有效，其止痛功效被历代医家尤为称赞。《本草纲目》载“治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。”《雷公炮炙论》序中：“心痛欲死，速觅延胡。”《本草纲目》记载：“活血，利气，止痛，通小便。”《神农本草经疏》载：“延胡索，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛。” 现代研究发现其所含延胡索乙素有很强镇痛作用，其中左旋延胡索乙素，即罗通定，常用于因疼痛而失眠的病人。现有中成药，复方枣仁胶囊，主要成分即为枣仁与左旋延胡索乙素。 思及延胡索治失眠，当源于所含罗通定。 酸枣仁，安眠圣药。味酸、甘，性平，主入心、肝经，养阴安神，且能敛汗。《名医别录》言之：“无毒。主治烦心不得眠……助阴气，令人肥健。”《长沙药解》言其：“宁心胆而除烦，敛神魂而就寐。”《雷公炮制药性解》：“味酸，性平无毒，入心脾肝胆四经。主筋骨酸寒，夜卧不宁，虚汗烦渴，安和五脏，大补心脾。  选取师之验案1则与大家分享。 案：彭某，男，77岁。2024年10月26日首诊：失眠3年，入睡困难，中西迭治，不能缓解。心中不适，心烦，大便溏，舌质红，苔黄腻，脉沉。既往有高血压病史。 柴胡10g，黄芩10g，竹茹10g，枳实10g，陈皮10g，法夏10g，茯苓30g，郁金10g，胆南星10g，酸枣仁15g，元胡10g，龙骨30g，石决明30g，甘草10g。7付。 辨证思路：患者有，舌红苔黄腻、便溏，为痰热阻滞，痰阻滞气滞，胸中气滞则烦而不适，郁而化火则扰心烦躁、失眠久难愈。丹溪言：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”法当解诸郁滞。予柴芩温胆汤清化少阳湿热，加胆南星、郁金行气化痰安神。针对失眠，投酸枣仁、元胡安神镇静。龙骨、石决明潜降火邪，镇心守神。 2024年11月5日二诊；症状得缓，可睡5小时，但3点醒后难以复眠，大便溏，易疲乏，小便不畅，舌质红，苔白腻，脉沉弦。有前列腺增生病史。 柴胡10g，黄芩10g，人参10g，石菖蒲10g，茯神10g，远志6g，胆南星10g，郁金10g，龙骨20g，白术10g，茯苓30g，葛根30g，炙甘草10g，刘寄奴20g，琥珀1g（冲服）。14付。 仍以柴芩清少阳，胆星、郁金化痰。睡眠改善，且酸枣仁贵重，改予人参、石菖蒲、远志、茯神补心安神定志，兼除痰。葛根升清止泻。老年人小便不畅加刘寄奴、琥珀化瘀通淋。  2024年11月26三诊：上症缓解，主诉血压控制欠佳，另改其方。  毛以林，十四岁学中医，主任医师，教授，博士生导师，湖南省名中医，国家优秀中医临床人才。 同时兼任湖南省中医药和中西医结合学会心血管病专业委员会主任委员。中华中医药学会心血管分会常务委员、中国老年病学会中医药分会常委等职。 集40年临证经验，著有《经络辨证用药学》及《道少斋中医讲稿》《被淡忘的经络辨证》《分部经络辨证理论与实践》《火神派热潮之冷思考》《疑难危重症辨证论治24讲》《疑难病证辨治思路详解》等《步入中医之门》系列著作，在国内业界有较大影响。
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