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ICD-11正式启用日渐临近，了解并掌握ICD-11基本概念、编码原则及各章节内容等，已成为编码员需要扩充的知识储备。 我院荣幸入选ICD-11全国首批59家试点医疗机构，自2022年2月起运用ICD-11编码工具，嵌入病案首页系统。经过一年半的工作实践和相关培训，深感ICD-11分类粒度细，章节内容增加，编码相较ICD-10有一定难度。 笔者通过两套编码差异的梳理，简单介绍章节内容要点。 第一章 版本简介 众所周知，ICD-10作为核心分类之一（ICF、ICHI），获得死亡和疾病的信息，旨在提供与健康和健康管理有关的信息领域的概念框架，是WHO成员国采用的国际分类标准。 ICD从1855年至1994年，百年来历经10次修订，已成为卫生信息标准体系的核心标准。 ICD的推广和运用，在深入了解疾病死亡原因的同时，提供避免痛苦和拯救生命的数字依据。 随着信息技术与数据、循证医学飞速发展，以往经验医学在医疗大数据时代日益演化，ICD分类的广度和深度相形见绌，由此孕育诞生更科学更先进的ICD-11。 2018年6月18日，WHO发布ICD-11作为健康与医疗服务信息最新国际标准。 主要改变方面 ICD-11新形象：  1.实体与统一资源标识符 2.基础组件与线性组 3.主干码与扩展码 4.预组配与后组配 ICD-11新增六个章节： 1.第4章：免疫系统疾病（4A00～4B4Z） 2.第7章：睡眠-觉醒障碍（7A00～7B2Z） 3.第17章：性健康相关情况（HA00～HA8Z） 4.第26章：传统医学（SA00～SJ3Z） 5.第V章：功能补充部分（VA00～VC50） 6.第X章：扩展码（XS8H～XX2QG9） ICD-11类目容量空间扩大100倍 ICD-10（A00.0～Z99.9）类目容量2036个 ICD-11（1A00.0～ZZ9Z.ZZ）类目容量269280个 ICD-11细目扩大3倍 ICD-10：14400条细目 ICD-11：55000条细目 细化疾病分类，提高精细度。 ICD-11体现医学发展 1.调整分类位置，改变分类层次等 比如： ICD-10第17章—先天性畸形、变形、染色体异常 分类轴心：解剖部位 ICD-11既改变了章节名称—更名为“发育异常” 又调整了分类轴心。先以临床特征分为四节，再在各节内按解剖部位或临床特征分类。 2.扩展码的严重程度值和临床分期量表值：对于DRG付费有重大价值； 扩展码能够为疾病的解剖部位、时间、病因、严重程度等多维度提供描述。 3.增加抗生素耐药性相关编码（MG50～MG52） 4.首次将“游戏障碍”归于“成瘾行为障碍” 6C51.～ 此外 1.ICD-11组合式编码使疾病表达的信息更加完整准确； 2.ICD-11模型参数取自SNOMED（临床标准术语集）和ICF，使编码名称与临床术语具有很好的兼容性。而ICD-10的某些混乱编码，源自两者不兼容； 3.ICD-11结构稳定性加强，应用规则更科学； 4.医疗数据时代，实现索引与信息系统交互，极大发挥信息科技对疾病分类的技术支持。 |
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