【原】麻黄连轺赤小豆汤—国医大师张志远先生临证70年精华录（403）

国医大师张志远先生临证70年精华录（403）

调理黄疸病，《伤寒论》载入三方，为茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连轺赤小豆汤。宣散郁热，用麻黄连轺赤小豆汤。吾少时见到一位白姓医林前辈，对外感温病邪在卫分，需要解表，很少投予时方，常开麻黄连轺赤小豆汤，认为宣发力强，属辛凉重剂，超过金银花、桑叶、薄荷、浮萍，与小柴胡汤媲美，次于麻黄汤。其中连轺乃连翘之根，同梓白皮清热，起宣散作用，和芩、连各异，赤小豆利水，引邪从小便而出，一举三疗。如加石膏15-30克，阻止向气分传变，功力更佳。家父赞扬其论点，应作如是观。

1972年老朽于济南治一大学教师，春温，微恶风寒，干烧无汗，体温升高，曾吃银黄、桑杏、二青合剂，患情不减。由所带学生建议，考虑这首古方，当时就写了麻黄6克、连轺15克、杏仁9克、梓白皮20克、赤小豆30克、甘草30克、生姜6片、大枣10枚（擘开）、石膏30克，嘱咐水煎，五小时一次，分四回服。连饮二帖，即汗出身凉，得到痊愈。

小郎中按：麻黄连翘赤小豆汤的经典方证原文是：“伤寒，热瘀在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”。此方证原文给出的信息相对较少，主要症状是身黄，而伤寒，热瘀在里给我们提示的是，麻黄连翘赤小豆汤是针对表里同治的，有伤寒的外感表证，还有瘀热在里的里证，小郎中认为这种“瘀”是由于湿导致的。因此此方主要针对湿热瘀滞于里，外有寒邪闭表的病机所导致的症状。

肺主皮毛、朝百脉，输精于皮毛，使皮肤受到温养、润泽。肺宣发卫气于皮表，皮肤才能发挥卫外功能。若外邪侵犯皮毛，腠理闭塞，卫气郁滞，可致肺气不宣；外邪袭肺，肺失宣降，亦可致皮肤腠理闭塞、卫气郁滞等病变。肺气不宣，内不得疏泄，外不得透达，郁而化热，可致疹痒等多种皮肤病。“治病必求于本”，宣通肺气、解表散邪，使邪无藏身之处。所以治疗体表皮肤类疾病，宣通肺气是很重要的一种治疗方法，麻黄连翘赤小豆汤充分体现了宣肺散邪，清解湿热的治法，同理治疗外感类疾病也是宣散外邪，内清里热的一种治疗方案。

关于麻黄连翘赤小豆汤的论述，诸位可参考下面文章：

脱敏宜用麻黄连轺赤小豆汤

国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（159）

国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（122）

国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（65）

本文中张老传承一位白姓医林前辈，对外感温病邪在卫分者，使用麻黄连翘赤小豆汤，宣散郁热，张老在前辈的经验基础上加入石膏，收效更好，小郎中认为加入石膏是一个非常好的加味，相当于合一个麻杏石甘汤，针对外感温病在卫分起到一个外宣郁热，内清里热的作用。“在卫汗之可也”，汗出热减，汗出，卫分的郁闭状态解除，疾病痊愈。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！

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