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在临床实践中，抗生素种类繁多，且适应证各有千秋，这增加了记忆的复杂性与难度，常常给医师带来不小的挑战。为了让您更简便地掌握这些知识点，本文将临床常用的抗生素及其应证提炼成11个口诀，以便于医师们快速记忆与运用。 一、头孢类抗生素分类 一拉定唑林氨苄， 二呋孟替克丙烯， 三肟他啶哌曲松， 四代吡肟骑匹马， 五代洛林托罗普。 解释 1.一代头孢（4种）：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄。 2.二代头孢（5种）：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯。 3.三代头孢（6种）：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松。 4.四代头孢（2种）：头孢吡肟、头孢匹罗。 5.五代头孢（3种）：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。 二、四环素抗菌谱 二菌四体一虫灵。 解释 1.“二菌”：细菌和放线菌。 2.“四体”：立克次体、支原体、衣原体、螺旋体。 3.“一虫”：阿米巴原虫。 三、磺胺类抗菌谱 二菌一体和一虫， 外加结核与麻风。 解 释 1.“二菌”：细菌和放线菌。 2.“一体”：衣原体。 3.“一虫”：疟原虫。 注：磺胺类不良反应预防——碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。 四、抗疟药抗菌谱 控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。 进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。 伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。 解释 1.氯喹是控制疟疾症状的首选药物，临床常用氯喹与伯氨喹联合进行根治治疗。 2.疟疾可用乙胺嘧啶预防。 3.伯氨喹啉毒性比其他抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及发热，停药后可自行恢复。少数特异质者可发生急性溶血性贫血（因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶），需立即停药，给予地塞米松或泼尼松可缓解，并静脉滴注5%葡萄糖-氯化钠注射液，严重者需输血治疗。 五、甲硝唑抗菌谱 甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌。 肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。 解释 甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，因此肠外、肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。 六、青霉素抗菌谱 窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶。 粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉。 过敏反应危险大，一问二试三观察。 解释 1.青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶。使粘肽合成受到干扰；主要作用于革兰阳性细菌。 2.青霉素最危险的不良反应是过敏，必须严格规范操作，即询问过敏史、用药前做皮肤过敏试验、用药后观察30 min。 链葡螺放白肺炭。 （谐音梗：廉颇落荒白灰滩） 解释 通过战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。 七、氨基糖苷类抗菌谱 氨基苷类杀菌剂，抑制菌体蛋白质。 对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病。 耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。 解释 1.氨基糖苷类抗生素属于杀菌剂，主要作用机制是抑制菌体蛋白质的合成，对抗革兰阴性杆菌有很好的作用。 2.氨基糖苷类抗生素对治疗结核病有很好的效果，是抗结核的一线药物。 3.氨基糖苷类抗生素的不良反应主要是耳毒性、肾毒性，因此治疗上必须严格控制剂量。 八、链霉素抗菌谱 链霉素易抗药，迅速持久程度高。 一般感染宜少用，配伍用药增疗效。 联合异烟肼，治疗结核病。 配合青霉素，心内膜炎停。 合用四环素，治疗布氏病。 配伍用SD（磺胺嘧啶），鼠疫兔热病。 解释 链霉素目前抗药性很高，因为其抗药性和毒性反应临床较少单独使用，一般需要联合用药。 1.可与异烟肼联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染。 2.可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。 3.可与四环素联合用于治疗布鲁氏菌病。 4.亦可与磺胺嘧啶（SD）联合用于鼠疫、土拉菌病（兔热病）治疗。 九、氯喹的不良反应 不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道。 长期用药易蓄积，须注意血、心、眼。 解释 氯喹口服一般可能出现的反应有：头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣、烦躁等。在大剂量、长疗程用药时，有以下常见的不良反应，需密切注意： 1.可引起溶血、再生障碍性贫血、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少症等。 2.氯喹对眼具有毒性，因其可由泪腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出现弥漫性白色颗粒，停药后可消失。 3.氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿-斯综合征，并导致死亡。 十、氯霉素抗菌谱 老眼昏花，儿女厌养， 伤心寒心，复伤寒心。 解释 氯霉素可用于治疗细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。 编辑丨冯熙雯 审核丨卢璐 |
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