|
骨骼健壮是身体健康的重要保证，但人的一生中，骨量就像是一条抛物线，年轻时逐渐上升，到了顶点后就会开始逐渐流失。尤其是对前列腺癌患者来说，骨量流失的情况可能会“变本加厉”。这是怎么回事呢？有没有什么办法阻止呢？别急，科普君为大家排忧解难！ 01 前列腺癌骨质疏松的原因 骨质疏松曾有“沉默的杀手”之名，是导致中老年人疼痛、行动不便、造成骨折并危及生命的潜在因素。而前列腺癌骨质疏松有以下原因： NO.1 年龄因素 一般情况下，人体90%的骨量累积在20岁前完成，10%在20~30 岁之间完成，并在35岁左右达到骨峰值[1]。骨峰值期过后，骨骼就会逐渐退化，而前列腺癌又被称为“老年癌”，发病年龄多在65岁以上，此时已有不同程度的骨质疏松。 NO.2 激素水平异常 雄激素（如睾酮）通过与靶细胞中的雄激素受体结合，促进成骨细胞的分化和骨基质蛋白的合成，抑制破骨细胞的活性，从而维持骨形成与骨吸收的动态平衡。 当雄激素水平降低时，成骨细胞的功能减弱，骨基质生成减少，同时破骨细胞的活性增强，导致骨吸收增加。此外，雄激素不足还会减少钙的肠道吸收和肾脏重吸收，进一步影响骨矿密度。这些综合效应使骨结构变得脆弱，增加骨折风险。因此，雄激素水平下降是骨质疏松的一个重要病理生理机制，特别是在接受雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者中表现显著。 NO.3 前列腺癌转移 前列腺癌在发生骨转移时，会对骨骼造成损伤，导致骨量减少和骨微结构破坏，进而引发骨质疏松。 NO.4 药物因素 前列腺癌患者在治疗过程中，可能会使用到一些影响骨骼健康的药物，如长期使用糖皮质激素类药物，这可能导致体内的钙元素流失，从而增加骨质疏松的风险[2]。 当前列腺癌患者出现骨质疏松，可能会表现为以下症状： 腰酸背痛 此时会表现为整个腰背部酸痛不适，部分患者可累及双肩和足跟等处，伴疲劳和烦躁等不适。 晨僵 早上起床后，有的关节会出现较长时间的僵硬，有一种如胶粘着的感觉，在适当活动后，这种症状会逐渐缓解。 容易骨折 骨质疏松使得骨骼密度减少，骨骼结构变弱，容易发生骨折。常见的骨折部位包括腕部、髋部和脊椎，通常由轻微的外力引起，如跌倒、碰撞等。 这些症状不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能影响前列腺癌的治疗和康复进程。 怀疑骨质疏松，下一步该怎么做？ 当出现以上症状时，要高度怀疑是不是骨质疏松已经“悄悄来临”。此时我们要请出骨质疏松的“鉴定官”——骨密度检查出手相助了。它的全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，是诊断骨质疏松的金标准。 在结果判定时。医生们一般通过T值来判断骨折风险T值是一个相对值，正常参考在-1和+1之间。  T值≥-1.0时说明骨量正常； -2.5<T值<-1.0说明出现了骨量流失； T值≤-2.5时说明出现了骨质疏松； T值≤-2.5且伴有1处或多处骨折时，说明出现了严重的骨质疏松。 根据骨密度的检查结果，需要进行针对性的治疗。 03 防治骨质疏松，请做好这些事 前列腺癌患者应对骨质疏松，需要综合考虑病情、治疗方案以及生活习惯等多个方面。以下是一些具体的建议： NO.1 了解风险 前列腺癌患者首先应了解自己的病情和治疗方案，特别是雄激素剥夺治疗可能带来的骨质疏松风险。雄激素在男性骨骼健康中扮演着重要角色，有助于维持骨重塑系统的平衡。前列腺癌患者通常需要接受雄激素剥夺治疗，这种治疗方法会显著降低体内的雄激素水平，进而引发骨质疏松。 NO.2 合理饮食 · 补充钙质：前列腺癌患者应摄入足够的钙，以促进骨骼健康。建议适当进食富含钙元素的食物，如牛奶、虾皮等。 · 增加维生素D：维生素D有助于钙的吸收和利用，前列腺癌患者可以通过晒太阳或补充维生素D制剂来增加维生素D的摄入。 · 均衡饮食：保持均衡的饮食对于骨骼健康至关重要。患者应多食用含钙、磷高的食品，如恰玛古等富含植物有机活性碱的食物，能迅速排除人体体液偏酸性物质，维持血液中钙浓度的稳定。同时，应少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多。 NO.3 适当运动 · 选择合适的运动方式：前列腺癌患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。这些运动有助于增强骨骼的力量和稳定性。 · 避免剧烈运动：虽然运动对骨骼健康有益，但前列腺癌患者应避免剧烈运动，以免对骨骼造成损伤。 NO.4 药物治疗 · 抗骨质疏松药物：对于已经出现骨质疏松的前列腺癌患者，可以在医生的指导下使用抗骨质疏松药物进行治疗，如双膦酸盐、碳酸钙、乳酸钙等[3]。 · 前列腺癌治疗药物：患者在使用前列腺癌治疗药物时，应关注其对骨骼健康的影响。如雄激素剥夺治疗可能导致骨质疏松，患者应在医生的指导下合理使用。 NO.5 综合治疗 前列腺癌的治疗不仅仅是针对肿瘤本身，还需要综合考虑患者的整体健康状况。因此，在治疗前列腺癌的同时，医生应关注患者的骨骼健康，采取综合治疗措施，以降低骨质疏松的风险。 如果前列腺癌已经出现了骨转移的情况，患者可以通过放射疗法进行治疗，以抑制癌细胞的扩散，从而延长生存时间，并减轻对骨骼的破坏。 在某些情况下，也可以通过手术的方式进行治疗，如前列腺癌根治术等，以去除病灶并减少对骨骼的影响。 NO.6 生活习惯调整 · 戒烟戒酒：吸烟和过量饮酒都会对骨骼健康造成不良影响。前列腺癌患者应戒烟限酒，以维护骨骼健康。 · 保持良好心态：不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。 前列腺癌 相关好文 《2025年医保报销新规！前列腺癌患者的钱包更轻松了！》 温馨提示 本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。 内容制作及支持 责任编辑：觅健科普君 [1]中国疾病预防控制中心,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国骨质疏松症流行病学调查报告(2018)[M].北京:人民卫生出版社,2021. [2]程群,朱汉民,甘洁民等. GnRH类似物治疗对男性前列腺癌患者骨丢失的影响[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2009,2(3):160-165. [3]《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）》工作组, 中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会, 中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会, 等. 中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）[J]. 中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(10): 865-885. |
|
|
