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暗藏着的骨质疏松

 山的伟大 2018-11-24

风湿性疾病

红斑狼疮、类风湿关节炎等风湿性疾病患者体内,自身免疫功能紊乱,会产生一系列针对自身骨骼、关节、血管内皮等部位的抗原抗体,从而对这些部位造成一系列损伤破坏。有资料显示,在类风湿关节炎患者中,骨质疏松症的患病率是一般人群的2倍以上。这样的患者,治疗往往需要选择皮质类固醇激素、甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物,而这些药物又会对骨骼的造骨微环境造成影响,加剧骨质疏松的进展。
临床应用表明,双膦酸盐等特殊药物在治疗骨质疏松症的同时,对风湿性疾病造成的骨关节损害有缓解作用,可提高患者生活质量,还能减少、缩短抗风湿药物的使用量和时间。
乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌
研究显示,乳腺癌、前列腺癌的增生与转移,与体内的性激素(雌激素、雄激素)有关,也就是说性激素参与了这些肿瘤细胞的增生、转移和远处定植的过程。因此,在这些肿瘤患者的治疗过程中,拮抗性激素的内分泌治疗必不可少。而性激素是维持和促进骨量增长的最重要的一种激素,内分泌治疗会加速或促进患者骨质疏松的进展。另外,对于乳腺癌患者的随访发现,如果存在骨质疏松,发生骨转移的概率明显增加,并且预期寿命会缩短。
上述患者在抗肿瘤内分泌治疗的基础上,加用双膦酸盐类抗骨质疏松药物治疗,除了能提高生活质量外,也能够明显减少肿瘤骨转移率,延长生命。此外,甲状腺癌术后采用甲状腺激素替代治疗时,骨量的流失要比正常人快3~5倍,会导致骨质疏松的产生。
妊娠期、哺乳期
除了疾病状态,在妊娠期和哺乳期等特殊生理状态下,户外体力活动减少,体内一系列与妊娠哺乳有关的激素变化,也会导致骨量加速流失。有研究显示,妊娠期女性的骨量流失速度约为同年龄组女性的1.5倍。因此,妊娠期、哺乳期女性如果忽略了及时补充钙、磷、维生素D等骨骼代谢必需的营养元素,就会对今后的骨骼健康造成潜在的不利影响。根据《中国居民膳食营养素参考标准》中的推荐,妊娠女性每日钙元素的摄入量应为1000~1200毫克,远高于一般成人每日钙元素摄入量800~1 000毫克的标准。之所以有这些推荐,正是考虑到,充足的骨骼营养元素的摄入,除了保证女性本身的骨骼健康,还要保证胎儿骨骼发育的需要。
在妊娠和哺乳这样的特殊生理时期,相关检查和用药都受到诸多限制,建议女性在妊娠和哺乳期后对骨骼健康进行筛查和评估,这样有利于尽早发现骨质疏松症的蛛丝马迹,及早采取应对措施。

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