【原】蛇与医疗 | 蛇年话“蛇”药：白花蛇、金钱白花蛇、白花蛇舌草、蕲蛇、乌梢蛇、蛇胆、蛇蜕、蛇床子

农历乙巳年，生肖为蛇。在中国传统文化中，蛇因灵动、机敏而冷静而被赋予了神秘而强大的力量，不但能化身为仙、掌控生死、还具有神奇的能力。

蛇类入药不仅在中国有悠久的历史，早在几千年前的欧洲各国，人类也就开始有目的地收集毒蛇提炼为药，用于治病救人。

世界卫生组织、世界急救组织、诸多医学院校都以蛇为形象标志，象征着医学和健康。

蛇的种类很多，分布极广，遍及全球，有的有毒，有的无毒，体型大小不一，多数蛇类都可以入药。有关蛇类药材的记载‌可以追溯到2000多年前的《神农本草经》蝮蛇‌能“主心腹邪气，阴痿不起，平胃气，通利血脉，安五脏”。

南朝的《雷公炮炙论》记载了蛇类入药的炮制，到明代李时珍的《本草纲目》更是一口气收载了蚺蛇、鳞蛇、白花蛇、乌蛇、金蛇、银蛇、水蛇、黄颔蛇、赤练蛇、蝮蛇、千岁蛇、蓝蛇、两头蛇、天蛇等等诸蛇类药材。

但目前常的蛇类中药主要为以下几种：

白花蛇

白花蛇是名贵的传统中药，自古就是皇上指定进贡的珍品。其学名“蕲蛇”，又名尖吻蝮、五步蛇，是蝰科动物五步蛇Agkisrrodon acutus （Guenther）的干燥体。

白花蛇主产于湖北、江西、浙江等地。多于夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，洗净，用竹片撑开腹部，盘成圆盘状，干燥后拆除竹片，以黄酒浸透去皮骨，切段用。

白花蛇归肝经，味甘、咸，温；有毒，能祛风，通络，止痉，常用于风湿顽痹，麻木拘挛，中风口眼歪斜，半身不遂，抽搐痉挛，破伤风，麻风疥癣。

蕲蛇中药饮片vs蕲蛇段 素材自网络

说到白花蛇，大家最早接触和最为熟悉的应该不是中药，而是初中课文唐·柳宗元的《捕蛇者说》提到的：

“永州之野产异蛇，黑质而白章”。原文详细描述了白花蛇的外观，为黑色质地，白色的花纹：

触草木，尽死；以啮人，无御之者：这种蛇碰到草木，草木全都干枯而死；这种蛇咬了人，没有能够抵挡蛇毒的办法。形象描述了这种蛇的毒性大。

“…然得而腊之以为饵，可以已大风、挛踠、瘘疠，去死肌，杀三虫…”：然而，捉到后晾干，用来作成药饵，可以治愈麻疯、手脚拳曲、脖肿、恶疮，去除坏死的肌肉，杀死人体内的寄生虫。

不难看出，《捕蛇者说》中毒性大、疗效佳、难以获得的，并非白花蛇，而是另一种蛇类中药：

金钱白花蛇

为眼镜蛇科动物银环蛇Bungarus multicinctus Blyth幼蛇的干燥体。夏、秋二季捕捉，剖开腹部，除去内脏，用乙醇浸泡处理后，盘成圆形，用竹签固定，干燥。

金钱白花蛇·药材饮片 图自网络

民国·王一仁《饮片新参》：“金钱白花蛇，色发白，身长细，盘如钱大，治麻风瘫痪疥癞。”

清·光绪二十年（1894年）刊于《申报》一则广告，形容金钱白花蛇“为治风之要药……形似金钱，身若地龙……殊不易得”。

金钱白花蛇蛇体直径0.2～0.4cm。中药成品外形呈圆盘状，径约3～6cm，如钱币般大小，加上难以获得而称“金钱白花蛇”。

金钱白花蛇功效与白花蛇相似，气微腥，味微咸。能祛风，通络，止痉。用于中风口眼㖞斜，半身不遂，抽搐痉挛，破伤风，风湿顽痹，麻木拘挛，麻风，疥癣等有良效。但因毒性较大，而用量较轻。

白花蛇vs金钱白花蛇

不难看出，二者名字大同小异、功效大同小异，但完全不是同一种动物，也不是同一种药材，具体区别如下表：

二者虽然均名“白花蛇”，以“大、小”区分，实际上完全不是同一种动物，虽然功效主治类似，但强弱和毒性有别，临床应用应该注意区分。

提到白花蛇、金钱白花蛇，就不由自主会想到另一味药：

白花蛇舌草

别看上两味常用中药均源自毒蛇，除了卓越的功效，无论外观还是毒性都怪可怕的。但“白花蛇舌草”虽有“白花蛇”名，听起来二者是亲戚，其实只是一株矮小的草。

其名称与“白花蛇”也毫无关系，而是“白花”+“蛇舌”的“草”。即：该草叶片窄小呈线形，与蛇的舌外形相似，开出的是白色小花朵，故名之。

白花蛇舌草叶片vs蛇信（蛇舌）

白花蛇舌草属于草本植物茜草科耳草属植物白花蛇舌草Hedyotis diffusa Willd.[Oldenlandia diffusa （Willd.） Roxb.]的全草。夏秋采集，洗净，鲜用或晒干。

白花蛇舌草入胃、大肠、小肠经。味甘、淡，性凉。能清热解毒，活血消肿，利湿退黄。

临床常用于疮疖肿毒、咽喉肿痛、湿热黄疸、热淋涩痛、小便不利、水肿、痢疾、肠炎、肠痈（阑尾炎）、癌肿等属于湿热内蕴者；外用可以治疗毒蛇咬伤。

白花蛇舌草清热解毒、利湿消肿功效卓绝，常用于肿瘤的治疗，因其入胃经、大肠经、小肠经，尤其适用于消化道肿瘤。

白花蛇舌草药材饮片

现代药理研究，白花蛇舌草能抗菌消炎，抗肿瘤，在体外对急性淋巴细胞型、粒细胞型、单核细胞型以及慢性粒细胞型肿瘤细胞有较强抑制作用。

但因为白花蛇舌草性寒凉，体寒和脾胃虚寒或者寒湿内盛者均应忌用。

乌梢蛇

乌梢蛇简称“乌蛇”，为游蛇科动物乌梢蛇Zaocys dhumnades(Cantor)除去内脏的全体。因其干燥品通体乌黑色而得名。

较之白花蛇、金钱白花蛇，乌梢蛇体形较粗大，头颈区分明显，成蛇全长可达2米以上。

常在4～11月间捕捉，剖腹除去内脏，盘成圆形，用柴火熏干，熏时频频翻动，至表面略呈黑色为度，再晒干或烘干。

乌梢蛇味甘咸、性平、无毒，肉质细嫩、味道鲜美、粗蛋白含量极高，因而成为药食同源的中药材。

其能祛风、通络、止痉，常用于治疗风湿痹证、中风口眼歪斜、半身不遂、痉挛抽搐、破伤风、麻风疥癣、瘰疬恶疮等。

乌梢蛇其功效与白花蛇相近，但药力较弱，但因为无毒而应用较白花蛇广泛。

可以这么说，祛风效果上看，乌梢蛇＜白花蛇＜金钱白花蛇；毒性来看，乌梢蛇＜白花蛇＜金钱白花蛇；可能正是因为无毒，应用反而较前两者广泛，所以才有了“祛风能手”的美称。

除了将蛇体除去内脏干燥后入药，临床上还常常用到蛇的内脏：

蛇胆

为游蛇科动物乌风蛇Zaocys dhumnades Contor或其他种蛇的胆囊。取出胆囊，通风处晾干。

或者通过养蛇取胆汁方法，反复多次抽取胆汁进行真空干燥处理，可以得到黄绿色结晶，分装安瓿瓶保存。

蛇胆味甘、微苦，性凉。能清热解毒，化痰镇痉。具有卓越的镇咳、祛痰、平喘作用，常用于治疗支气管炎、咳嗽痰喘，肺炎，百日咳，痰热惊厥，经典应用中成药如蛇胆川贝枇杷膏。

此外，蛇胆还凉肝、祛风、镇惊，配伍胆南星、川贝母、陈皮、黄连、琥珀等可以用于痰迷心窍、舌木言謇（失语）等疾病。

如果说杀蛇取胆或养蛇取胆太过残忍，那么下面这味药便不但不会对蛇造成任何伤害，还可以变废为宝：

蛇蜕

蛇蜕为游蛇科动物黑眉锦蛇Elaphe taeniura Cope 、锦蛇Elaphe carinata （Guenther）或乌梢蛇Zaocys dhumnades （Cantor）等蜕下的干燥表皮膜。春末夏初或冬初采集，除去泥沙，干燥。

干燥的蜕皮为圆筒形的半透明皮膜，常压扁或稍皱缩或碎断。其味咸、甘，性平。能祛风、定惊、退翳、止痒。

蛇蜕主肝经为病，能引诸药入肝散邪，用于小儿惊风，抽搐痉挛，翳障，喉痹，疔肿，皮肤瘙痒。

《本草汇言》：“蛇以腹行而速，其性上窜，蜕则自里出表，退脱而解，专治风动为病”。

蛇蜕位于蛇体最表，作用偏表，常用于皮肤疾病的治疗。现代药理研究蛇蜕的毒性极低，含有丰富的骨胶原和角蛋白，能够促进皮肤及黏膜表皮的修复。

因此，蛇蜕也具有卓越的明目退翳功效，临床常常与蝉蜕合用，辨证配伍加入滋补肝肾、养血柔肝、清热疏风或清肝热的方剂，以提高临床改善目赤肿痛、目生翳障等眼部疾病疗效。

蛇床子

顾名思义，是蛇床的种子。这又是一味虽以“蛇”命名，实质却是本草的中药。但与动物“蛇”又多少有点联系：

《本草纲目》云：“蛇虺喜卧其下食其子”。

蛇床的果实皮薄而脆，搓之易脱，其中含榄核形种子一枚，含油量高，营养丰富，充满香气，蛇虺喜欢食用。

因此，蛇床子植株多在蛇的身下被发现，如同蛇的床一般，故名“蛇床”，其籽即称“蛇床子”，堪称一味被毒蛇“保驾护航”的奇药。

蛇床子为伞形科植物蛇床Cnidium monnieri （L.）Cuss.的干燥成熟果实。夏、秋二季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。

蛇床子归肾经，味辛、苦，温；有小毒。能燥湿祛风、杀虫止痒、温肾壮阳。

因其能杀虫、止痒、解毒，常常用于治疗女性带下症（阴道炎、滴虫性阴道炎）、男性阴囊湿疹等属于寒湿者。

同时还长于藓、疮、湿疹等多种皮科疾病的治疗，内服外用均可。现代药理研究蛇床子具有抗滴虫作用及抗菌杀虫作用，是中医外科皮肤科常用药。

蛇床子药材

此外，蛇床子能温肾壮阳，常用于治疗男子阳痿及女子宫寒不孕，《千金方》用蛇床子，配以菟丝子、五味子各等分治阳痿不起。现代药理研究也证实蛇床子具有卓越的性激素样作用。

但使用时应该注意，蛇床子性温热，下焦有湿热，或肾阴不足，相火易动以及精关不固者，均不宜使用。

以上就是与“蛇”有关的常用中药了。

写在最后

蛇年话蛇药，别看银环蛇（金钱白花蛇）、尖吻蝮（白花蛇）有多剧毒，早在唐朝的《捕蛇者说》里就因“太医以王命聚之”而“永之人争奔走焉”就已经使得最毒的毒蛇变得“殊不易得”，因为奇效而被人猎杀几近灭绝。

再看看那么多蛇胆，虽然后世有养蛇取胆汁避免杀蛇的做法，但谁又愿意自己的身体被穿刺、胆囊连接上管子、每个月被放取胆汁呢？

也许，最毒的并非毒蛇，而是人的贪欲。治病需要用药物，却也同时莫忘医治内心。

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