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以医入道 中 医 以文会友   千古补肾第一药 中医 大家好，我是北京蒋大夫，现在很多人肾虚，而千古补肾第一药非熟地黄莫属。 明代著名大医张景岳非常善用熟地，认为熟地乃“精血形质中第一品纯厚之药。”所以有张熟地的称号。 熟地黄为何能担当千古补肾第一药的大任？ 第一，熟地黄色黑如油漆，黑色入肾，熟地黄能补肾。 第二，熟地黄味甘如饴糖，而《难经》有讲：“精不足者，补之以味”，精藏于肾，补精是补肾之根本。 第三，熟地黄质地重，气沉降、味厚性温，能沉降入肾，直补肾精。 所以张景岳说熟地“滋培肾水，填骨髓，益真阴……禀至阴之德，气味纯静，故能补五脏之真阴。” 而且熟地补肾的力量非常大，可以用填补肾精来形容，其他补肾药物可不能随随便便用“填补”这两个字。 熟地虽然说是填补肾精为主，但是肾阴，肾阳，肾气虚都能补，所以说只要是肾虚都能用熟地补。 肾阴虚，或肾精虚，常用六味地黄丸；肾阳虚，或肾气虚，常用金匮肾气丸，也叫八味地黄丸。 而这些药的君药，都是熟地黄。 另外，对于肾精亏虚的病症，一般滋阴填精各药物不适合充当君药，难当大任，唯熟地行君药之职最为适宜。 而君药在方中一般药量最大，特别是补肾精时当重剂投之，以直达病所，量少则药势微也。 《景岳全书》说：“阴性缓，熟地非多难以奏效。” 《本草新编》也说：“熟地至阴之药，尤与他阴药有殊，非多用之，奚以取胜。盖补阴之药与补阳之药，用之实有不同。补阳之药，可少用以奏功，而补阴之药，必多用以取效。以阳主升而阴主降。阳升，少用阳药而气易上腾。阴降，少用阴药而味难下达。” 所以我临床用熟地补肾的时候，用量常从10g起，常用24-30g，必要时用量可加至60～90g，取其量大力沉之功，藉其静重之妙，以俾药力直达入肾，充盈肾精之源。 诚如近代著名医家冉雪峰在《冉雪峰医案》中所云：“凡大病须用大药，药量得当力愈大而功愈伟。 所以说熟地是当之无愧的千古补肾第一品药，若脾虚有湿，选加白术、薏苡仁、芡实佐制。 |
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