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太阳伤寒九章 寒者，天地闭藏之气也。皮毛未合，寒气内入，伤其营阴，则窍阖而营闭。营性升发，营欲泄而寒闭之，欲泄不能，则外乘阳位，而束卫气，是以病也。 １ 寒者，天地闭藏之气。寒性收缩，此也物理之性。皮毛窍开，开则伤寒，寒伤营血，则窍闭而血凝。营性发散，而寒性闭之，发散不能，而束卫气，是以病也。 如果你理解营卫细分比较难，外乘阳位，也不懂。可以这样理解。太阳以寒水主令，太阳病者，一定是伤寒。皮毛为经阳，外寒为阴邪。中风发热、自汗者，经阳之外蒸也。伤寒恶寒、无汗者，阴寒之外闭也。 太阳十九：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体疼，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。 阳郁则发热，阴气外束则恶寒。寒闭皮毛，经气不得通达，则壅迫而为痛。经络郁闭，卫气遏逼，浊阴上逆，则为呕逆。经脉束迫，不得发越，则尺寸俱紧。 1 太阳是为经阳，太阳伤寒，则阳郁发热。或阴寒外束，而未发热。必恶寒，体疼，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。 寒伤营血，营血凝滞，卫气不出，必见恶寒。寒性收缩，则体表之皮毛、肌肉、筋脉、腠理，皆收缩不通利，经气不得通达，则壅迫而为痛。 太阳之经，随胃气下行。肺气收敛，也随胃气下行。外感伤寒，则太阳上逆，皮毛窍闭，肺气外闭而失敛，则肺胃俱逆，而为呕吐也。寒伤筋脉而紧缩，故脉阴阳俱肾，是寸阳至尺中而脉紧也。 附：《金匮》痉病十二：甲木生于壬水，太阳不降，甲木逆行，而贼胃土，故气上冲胸，而口噤不语。（气上冲胸与本条呕逆，都是一理） 太阳伤寒麻黄汤证 肝藏营血，寒伤于营，行其闭藏之令，营血不宣，是以无汗。营愈闭而愈泄，泄而不通，则卫郁而寒生。麻黄汤所以开皮毛而泻卫郁也。 １ 肝主营血，其气为风，其性疏泄。寒伤营血，则寒凝于血，营血不宣，是以无汗。血性发扬，故营愈闭而营风愈泄，泄而不通，则卫闭不出而寒生。麻黄汤，发表寒而打开毛孔，以泄卫阳之气也。 太阳二十：太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶寒，无汗而喘者，麻黄汤主之。 麻黄三两 去节，桂枝二两 去皮，甘草一两 炙， 杏仁七十个 去皮尖， 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 1 太阳病，经气上逆，所以头痛。太阳是为经阳，经阳伤寒，阳郁则发热。寒性收缩，筋脉收缩而束于骨，所以骨节疼痛，身疼，腰痛。营血伤寒，卫气不出，是以恶寒，皮毛窍闭，是以无汗。太阳与肺，同主皮毛，太阳伤寒，皮毛窍闭，则肺闭而为喘逆。 麻黄汤，麻黄发表寒而开孔窍，杏仁破肺气之壅闭。桂枝通经解肌，解经脉之紧寒，以止身痛、骨节疼， 麻黄汤，是真正的发汗之剂，区别于桂枝汤的调和营卫而自汗出。所以麻黄汤发汗，不需要啜粥。而桂枝汤啜粥，以助汗出。 麻黄汤之麻黄三两，而桂枝二两，就是表实多用麻黄，开其皮毛，以泄卫热。而桂枝少用，不助经热内壅，以防气逆呕吐，而助卫热后变吐脓血。麻黄之量，必多于桂枝。看太阳十六，桂枝汤误用吐血条，逆向理解则知。 寒为阴邪，营为阴气，寒邪中人，则阴分受之，故伤营血。血秉肝气，其性疏泄，寒闭营阴，失其疏泄之权，是以无汗。寒愈闭而营愈泄，则外束卫气，闭藏而为寒。是营血被伤而卫气受病者也，故伤在营血而治在卫气。麻黄汤，甘草保其中气，桂枝发其营郁，麻黄泻其卫气，杏仁利其肺气，降逆而止喘也。孔窍一开，而卫郁外达，则伤寒愈矣。 2 寒为阴邪，营为阴气，寒邪中人，则阴分受之，故伤营血。（发于阴也） 血秉肝木之风气，其性疏泄，寒伤营血，则寒凝于血，故失疏泄之权，是以无汗。寒疑于血，则卫气不出，故闭藏而为寒。是营血被伤，而卫气受病也。故伤在营血，治在卫气。麻黄汤，发皮毛而开孔窍。孔窍一开，则卫气外达，则伤寒解矣。 卫气为阳，外行皮毛，营血为阴，内行经络。肺藏气而主卫，肝藏血而司营，肺金收敛，肝木疏泄，阴阳自然之性也。肝性疏泄，而营血之内守者，肺气敛之也，肺气收敛，而卫阳之外发者，肝气泄之也，收敛则无汗，疏泄则有汗。风伤卫气，卫病而非营病也，然卫被风敛，则内闭营阴，营气不通，是以发热，故以桂枝泄经热而达营郁。气病而用血药者，以气伤而累血也。寒伤营血，营病而非卫病也，然营为寒束,则外闭卫阳，卫阳不宣，是以恶寒，故以麻黄泻表寒而达卫郁。血病而用气药者，以血伤而累气也。桂枝泻其肝血，麻黄泻其肺气，营卫分属于肺肝，而统司于太阳，故太阳风寒之初治，首以桂枝、麻黄二方，为定法也。 3 风则伤卫，是卫病而非营病。是自汗出，而卫气外泄，而卫阳虚也。然卫被风敛（此风是外寒，敛即是闭），是表寒凝滞，则内闭营阴，营气不通，是以发热。故以桂枝，解表寒之凝滞，而达营郁。卫气病而用营血药，以卫气伤而累营血也。此是营病生风也。 寒伤营血，营病而非卫病也，然营为寒伤，则卫气不出，是以恶寒，故以麻黄，泻表寒而达卫郁。营血病寒，用卫气药者，以营血寒凝，卫气不出也。此是卫病恶寒也。 桂枝解表寒，泄肝血郁阻。麻黄解表闭，泄肺气内闭。营卫分司于肝肺，而总统于太阳，故太阳风寒之初始，首以桂枝汤、麻黄汤二方，为定法也。 太阳二十一：脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 浮为在表，表被风寒，则宜汗。浮数即浮紧之变文，紧则必不迟缓，亦可言数，是伤寒之脉，当以麻黄发汗也。 １ 脉见浮者，病在表也，可以发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，数为经阳、阳郁之热也。可以发汗，宜麻黄汤。 浮数，即浮紧之变文。太阳十九：太阳病，或已发热，或未发热。伤寒未发热，则脉浮紧。伤寒已发热，则脉变浮数。太阳为经阳，经阳阳郁，必见发热，发热则浮紧变浮数。脉法：数则为热。 数者，脉来过五之义。一呼一吸，是为一息，息而定数，脉来为五，过则为数，减则为迟。 |
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