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再中医治疗遗精的系列方剂中，上篇文章列举了思欲不遂，导致心气虚衰，心不摄肾而导致的遗精系列方剂。 本文江着重从心血因虚的角度，列举六个养心补心类的方剂，分别从从药物配伍、核心病机、现代应用、禁忌证四大维度，结合古籍文献与临床研究，深度解读这四类方剂的“同”与“不同”。 或许你会有疑问，这些方剂都能治遗精吗？当然这些方剂只要涉及到心血虚 所有病症都可以辨证使用。 方剂溯源与药物配伍1. 柏子养心丹：温补心气的“火力发电站” 柏子养心丹（北京市中医院）：柏子仁（二钱五分）、人参二钱五分、炙黄芪一两、当归、川芎各一两、茯苓二两、远志二钱五分、酸枣仁一千五分、五味子二钱五分、肉桂二钱五分、半夏曲一两、远志二钱五分、甘草一钱。 配伍特点：其以 “补气温阳” 为核心策略。 柏子仁在此方中担当重任，被重用为安神的主力。从中医理论讲，柏子仁味甘，性平，归心、肾、大肠经，具有养心安神、润肠通便的功效 ，配合酸枣仁、五味子、远志、茯苓，养心神，缓解心悸失眠等症状。 黄芪与党参携手，共同发挥强大的补气作用。黄芪味甘，性微温，归脾、肺经，有补气升阳、固表止汗、利水消肿等诸多功效；党参味甘，性平，归脾、肺经，能健脾益肺、养血生津。二者合用，大大增强了人体的气的生成与推动功能，气足则能更好地推动血液运行，滋养脏腑。 当归与川芎活血养血，当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，既能补血又能活血，有调经止痛、润肠通便之效；川芎味辛，性温，归肝、胆、心包经，具有活血行气、祛风止痛的作用。二者搭配，使得血液在脉道中畅行无阻，为心提供充足的滋养。 肉桂温阳散寒，其味辛、甘，性大热，归肾、脾、心、肝经，能补火助阳、散寒止痛、温通经脉，为人体阳气的升发与温煦添柴加薪。朱砂镇心安神，它味甘，性寒，有毒，归心经，能清心镇惊、安神解毒，以其重镇之性，平定心神的躁动。 人体解剖、生理学：从现代人体解剖生理学角度来看，心脏是血液循环的动力泵，心气充足则心脏搏动有力，血液循环正常。当人体心气不足时，心脏的泵血功能会受到影响，可能出现心悸等症状。 柏子养心丸中的补气药物可以增强心脏的功能活动，改善血液循环；养血药物则有助于维持血液的正常成分和功能，为心脏及全身组织器官提供充足的营养物质。而安神类药物，可能通过调节神经系统的功能，影响神经递质的释放与传递，从而缓解因神经功能失调导致的失眠、焦虑等症状。 组方核心：以“补气温阳”为纲，重用黄芪（100g）、党参（25g）大补心气，配伍肉桂（25g）温阳散寒，辅以柏子仁、酸枣仁安神，朱砂镇心，形成“温补+固摄”的闭环39。 关键药性：全方偏温，适用于阳虚体质，舌淡苔白者1012。 2、张景岳柏子养心丸：滋心补肾的调节阀 柏子仁四两 枸杞子三两 麦冬 当归 石菖蒲 茯神各一两 玄参、熟地黄各二两 甘草五钱 主治：心肾阴血亏虚（轻证但无虚热），心肾失调之精神恍惚，惊悸怔忡，多梦，健忘盗汗， 诊断：舌红少苔，脉细而数， 药物组成：柏子仁四两、枸杞子三两、麦冬、当归、石菖蒲、茯神各一两、玄参、熟地黄各二两、甘草五钱。 配伍特点： 此方剂以柏子仁为君药，重用至四两，充分发挥其养心安神之功效，正如《本草纲目》所言：“柏子仁，性平而不寒不燥，味甘而补，辛而能润，其气清香，能透心肾，益脾胃。” 枸杞子三两，味甘性平，归肝、肾经，能滋补肝肾、益精明目，与柏子仁相伍，可增强滋补肝肾、养心血的作用，肝肾同源，肝血充足则有助于心血的生成与滋养。 麦冬一两，味甘、微苦，性微寒，归心、肺、胃经，能养阴生津、润肺清心，可滋养心阴，缓解因阴液不足导致的虚热症状。 当归一两，味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，既能补血又能活血，为养血调经之要药，在此方中与其他药物协同，增强养血安神之功。 石菖蒲一两，味辛、苦，性温，归心、胃经，能开窍豁痰、醒神益智，可使心神清明，增强记忆力。 茯神一两，味甘、淡，性平，归心、脾经，能利水渗湿、宁心安神，协助君药更好地发挥安神作用。 玄参二两，味甘、苦、咸，性微寒，归肺、胃、肾经，能清热凉血、滋阴降火、解毒散结，与熟地黄相伍，增强滋阴之力，且能制约方中部分药物的温燥之性。 熟地黄二两，味甘，性微温，归肝、肾经，为补血要药，能滋阴补血、益精填髓，与其他滋阴药物协同，使阴液充足，心神得养。 甘草五钱，味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，能补脾益气、润肺止咳、清热解毒、缓急止痛、调和诸药，在此方中起到调和诸药的作用，使全方药性平和，协同增效。 全方配伍，以滋养心肝肾、养心安神为主，兼具清热滋阴之效，侧重于治疗心肾阴血不足所致的心神恍惚不安不宁。 与人体解剖、生理学关联：从现代人体解剖生理学角度分析，张景岳柏子养心丸中的药物可能通过多种途径发挥作用。方中的滋补肝肾药物，如枸杞子、熟地黄等，可能通过调节内分泌系统，影响激素水平，改善肝肾阴虚的状态。肝肾阴虚常导致体内激素失衡，进而影响神经系统的稳定性。而养心安神类药物，如柏子仁、茯神等，可能通过调节神经系统的功能，影响神经递质的合成、释放与传递，从而缓解因神经功能失调导致的失眠、焦虑等症状。麦冬、玄参等滋阴清热药物，可能调节人体的内环境，降低体内的炎症反应，改善因虚热内扰引起的身体不适。 3、天王补心丹：滋阴清热的“心肾水电站” 组方核心：以“滋阴降火”为轴，生地黄、玄参、天冬、麦冬四药联用，直补心肾之阴；酸枣仁、柏子仁养心安神，人参益气生津，朱砂镇惊，形成“滋阴+清热+安神”三位一体。 药物组成：生地黄四两、人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各五钱，麦冬、天冬、当归、五味子、酸枣仁各一两 朱砂为衣。 配伍特点：该方以 “滋阴清热” 为主要方向， 方中以生地黄为君药，其用量较重。生地黄味甘、苦，性寒，归心、肝、肾经，具有清热凉血、养阴生津的功效。在本方中，它大剂量使用，能滋阴养血，壮水以制虚火，从根本上解决阴虚火旺的问题。 麦冬、天冬养阴清热，麦冬味甘、微苦，性微寒，归心、肺、胃经，能养阴生津、润肺清心；天冬味甘、苦，性寒，归肺、肾经，有养阴润燥、清肺生津的作用。二者与君药协同，增强滋阴清热之力。 酸枣仁、柏子仁共奏安神之功，酸枣仁味甘、酸，性平，归肝、胆、心经，能养心补肝、宁心安神、敛汗生津；前文已述柏子仁的功效，二者配合，使安神效果更为显著。 人参补气，补充人体元气，增强脏腑功能。 五味子+远志+朱砂：收敛心气，交通心肾，解决虚烦不眠59。 与人体解剖、生理学关联：在人体生理状态下，阴液对于维持人体的正常代谢和生理功能起着重要作用。当人体阴液不足时，会出现阴虚火旺的表现，如五心烦热、失眠等。 从解剖生理学角度，阴虚可能导致体内激素水平失衡，神经系统的兴奋性改变。天王补心丹中的滋阴药物可以调节人体的内环境，补充阴液，使激素水平恢复相对平衡，从而改善阴虚症状。同时，其对神经系统的调节作用，可能通过调节神经细胞膜的稳定性、神经递质的合成与代谢等方面，发挥安神作用，缓解失眠、焦虑等问题。 关键症状：全方偏凉，适用于阴虚体质，舌红少苔者、阴血亏虚，虚火上炎，心悸失眠，手足心热，脉细数 3、孔圣枕中丹：滋阴潜阳安心益智的心肾交通员 药物组成：龟甲、龙骨、远志、石菖蒲各等分。这四味药看似简单，却蕴含着精妙的配伍思路。 配伍特点： 龟甲咸甘性寒，归肝、肾、心经，能滋阴潜阳、益肾健骨、养血补心。其滋阴之力可补肾阴，肾阴充足则能上济于心，使心肾相交，此为 “壮水之主以制阳光” 之意。 龙骨甘涩性平，归心、肝、肾经，具有镇惊安神、平肝潜阳、收敛固涩的功效。其重镇安神之性，可平定心神的躁动，与龟甲相伍，一滋阴一重镇，共奏滋阴潜阳、安神定志之功。 远志与石菖蒲在本方中再次发挥重要作用，二者相须为用。远志前文已述其功效，石菖蒲辛温芳香，归心、胃经，能开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃。二者合用，增强了化痰开窍、交通心肾、安神益智的作用，使心肾相交，神明得养。 全方配伍，以滋阴潜阳、交通心肾、安神益智为主要方向，侧重于调养心肾，改善因心肾不交导致的神志问题。 与人体解剖、生理学关联：从现代人体解剖生理学来看，心主神明，肾主藏精，心肾之间存在着密切的联系，在生理状态下相互协调。当出现心肾不交时，可能会影响神经系统的正常功能，导致失眠、健忘、神志不宁等症状。孔圣枕中丹中的龟甲可能通过调节内分泌系统，影响激素水平，从而起到滋阴补肾的作用，改善因肾阴不足导致的一系列症状。龙骨可能通过调节神经系统的兴奋性，影响神经细胞膜的电位变化，发挥安神作用。远志和石菖蒲则可能通过调节神经递质的代谢和传递，改善记忆力和注意力，促进心肾之间的功能协调，缓解因心肾不交引起的神志异常。 4. 人参丸（定志丸）：心气不足的“单纯补气剂” 组方溯源：参考《圣济总录》等古籍，以人参（主药）、茯苓、远志、石菖蒲为基础，侧重单纯补益心气，无显著寒热偏向。 配伍特点：该方侧重补益心气。 人参作为主要药物，大补元气，其味甘、微苦，性微温，归脾、肺、心、肾经，能大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津养血、安神益智。 茯苓利水渗湿、健脾宁心，味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经，它协助人参，增强脾胃的运化功能，使气血生化有源，同时宁心安神，有助于改善心悸等症状。 远志安神益智，味辛、苦，性温，归心、肾、肺经，能安神益智、交通心肾、祛痰开窍，可直接作用于心经，改善心神不宁、健忘等问题。 菖蒲化痰开窍、醒神益智，味辛、苦，性温，归心、胃经，与远志配合，增强化痰开窍、醒神益智的功效，对于心气不足导致的痰浊蒙蔽心窍引起的健忘等症状有改善作用。 与人体解剖、生理学关联：心气不足在人体生理上可表现为心脏功能的相对减弱，如心输出量减少，导致全身组织器官供血相对不足，出现神疲乏力、心悸等症状。人参可以增强心脏的收缩力，提高心血输出量，改善全身血液循环。茯苓对心血管系统有一定的调节作用，有助于维持心脏的正常功能。远志和菖蒲可能通过调节神经系统的功能，改善记忆力和注意力，其作用机制可能与影响神经递质的活性、促进神经细胞的代谢等有关。 人参配茯苓：人参大补元气，茯苓健脾宁心，针对心气虚弱导致的健忘、神疲7。 远志+石菖蒲：开窍醒神，增强脑力工作者专注力。 5 远志丸：化痰定惊的“心神稳压器” 组方溯源：以《济生方》为蓝本，远志为主药，配伍石菖蒲、茯神、龙齿，强化化痰安神功效，朱砂镇惊，适用于痰热扰心或心胆气虚27。 1. 典型组成：远志、石菖蒲各二两、茯神、茯苓、人参、龙齿各一两朱砂等（如《济生方》远志丸）。 配伍特点：石菖蒲与远志相须为用，增强化痰开窍、醒神益智的作用。 茯神利水渗湿、宁心安神，味甘、淡，性平，归心、脾经，能助远志等药物更好地发挥宁心安神之效。 龙齿镇惊安神，味甘、涩，性凉，归心、肝经，以其重镇之性，平定心神的不安。 朱砂镇心安神，与龙齿协同，增强镇惊安神的力量，对于心神不宁、惊悸等症状有很好的缓解作用。 与人体解剖、生理学关联：从现代医学角度，心神不宁、失眠多梦等症状可能与神经系统的过度兴奋或功能失调有关。远志丸中的药物可能通过调节神经系统的兴奋性，影响神经递质如 γ- 氨基丁酸、5 - 羟色胺等的释放和传递，从而降低神经系统的过度兴奋，达到安神的效果。同时，其对心血管系统也可能有一定的调节作用，改善因精神紧张等因素导致的心脏功能的轻微改变，缓解心悸等症状。 远志配龙齿：远志化痰开窍，龙齿重镇安神，针对惊悸多梦7。 茯神+石菖蒲：健脾利湿，豁痰醒神，解决痰热导致的失眠7。 6、张景岳柏子养心丸 药物组成：柏子仁四两、枸杞子三两、麦冬、当归、石菖蒲、茯神各一两、玄参、熟地黄各二两、甘草五钱。 配伍特点： 此方剂以柏子仁为君药，重用至四两，充分发挥其养心安神之功效，正如《本草纲目》所言：“柏子仁，性平而不寒不燥，味甘而补，辛而能润，其气清香，能透心肾，益脾胃。” 枸杞子三两，味甘性平，归肝、肾经，能滋补肝肾、益精明目，与柏子仁相伍，可增强滋补肝肾、养心血的作用，肝肾同源，肝血充足则有助于心血的生成与滋养。 麦冬一两，味甘、微苦，性微寒，归心、肺、胃经，能养阴生津、润肺清心，可滋养心阴，缓解因阴液不足导致的虚热症状。当归一两，味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，既能补血又能活血，为养血调经之要药，在此方中与其他药物协同，增强养血安神之功。 石菖蒲一两，味辛、苦，性温，归心、胃经，能开窍豁痰、醒神益智，可使心神清明，增强记忆力。茯神一两，味甘、淡，性平，归心、脾经，能利水渗湿、宁心安神，协助君药更好地发挥安神作用。 玄参二两，味甘、苦、咸，性微寒，归肺、胃、肾经，能清热凉血、滋阴降火、解毒散结，与熟地黄相伍，增强滋阴之力，且能制约方中部分药物的温燥之性。 熟地黄二两，味 甘，性微温，归肝、肾经，为补血要药，能滋阴补血、益精填髓，与其他滋阴药物协同，使阴液充足，心神得养。甘草五钱，味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，能补脾益气、润肺止咳、清热解毒、缓急止痛、调和诸药，在此方中起到调和诸药的作用，使全方药性平和，协同增效。 全方配伍，以滋养肝肾、养心安神为主，兼具清热滋阴之效，侧重于治疗阴血不足、虚热内扰所致的心神不宁。 与人体解剖、生理学关联：从现代人体解剖生理学角度分析，张景岳柏子养心丸中的药物可能通过多种途径发挥作用。方中的滋补肝肾药物，如枸杞子、熟地黄等，可能通过调节内分泌系统，影响激素水平，改善肝肾阴虚的状态。肝肾阴虚常导致体内激素失衡，进而影响神经系统的稳定性。而养心安神类药物，如柏子仁、茯神等，可能通过调节神经系统的功能，影响神经递质的合成、释放与传递，从而缓解因神经功能失调导致的失眠、焦虑等症状。麦冬、玄参等滋阴清热药物，可能调节人体的内环境，降低体内的炎症反应，改善因虚热内扰引起的身体不适。 功效与适应症对比（一）柏子养心丹（北中医） 核心功效：补气养血、温阳安神。其功效紧密围绕其药物组成与配伍特点，通过补气增强人体的功能活动，养血为脏腑提供充足营养，温阳以驱散体内寒邪，安神以缓解心神不宁的症状。 适应症：心气虚寒的人群，常见心悸易惊、失眠多梦、健忘、畏寒乏力等症状。心气虚寒导致心脏功能减弱，不能正常主血脉和藏神，从而出现心悸、失眠等症状；阳气不足，不能温煦周身，就会出现畏寒乏力。 适用体质：阳虚或气虚体质较为适宜。阳虚体质者，体内阳气不足，常表现为畏寒怕冷、四肢不温等；气虚体质者，气的推动、固摄等功能减弱，易出现疲乏无力、气短等症状。 现代临床应用与科研进展 1. 柏子养心丸的“温补赛道” 更年期综合征（阳虚型）：研究显示，其对雌激素水平波动导致的畏寒、夜尿频多有效率可达78%311。 慢性心力衰竭（心肾阳虚证）：联合西药可改善LVEF（左心室射血分数），降低BNP水平9。 机制研究：动物实验表明，其能上调心肌细胞线粒体ATP酶活性，增强能量代谢3。 气虚甚者：加红参10g，增强补气固脱之力3。 兼血瘀者：加丹参15g、三七粉3g，改善心肌缺血9。 （二）天王补心丹 核心功效：滋阴清热、养血安神。通过滋阴补充人体阴液，清除体内虚火，养血以滋养心神，达到安神的目的。 适应症：针对心阴不足的情况，当人体心阴亏虚，虚火扰神，就会出现失眠、口舌生疮、大便干燥、五心烦热等症状。心阴不足，不能制约心火，心火上炎则口舌生疮；阴虚肠道失润则大便干燥；阴虚生内热，故出现五心烦热。 适用体质：阴虚或虚火体质的人较为适用。阴虚体质者体内阴液亏少，机体失去濡润滋养，虚热内生；虚火体质者多因体内阴阳失衡，虚火上炎。天王补心丹的滋阴清热功效，能有效改善这类体质人群的症状。 现代医学 围绝经期失眠：Meta分析证实，其可缩短入睡时间20%-30%，减少夜间觉醒次数58。 糖尿病心肌病：通过抑制NF-κB通路减轻心肌纤维化，改善舒张功能9。 副作用警示：因含朱砂，长期服用可能导致血汞升高，需监测肝肾功能811。 虚火旺盛者：加黄连6g、知母10g，增强清热效力8。 兼脾胃虚弱者：加砂仁6g、白术10g，防止寒凉伤胃12。 （三）人参丸 核心功效：补益心气、安神定志。重点在于补充心气，增强心脏功能，使心神安定。 适应症：适用于心气虚弱的人群，这类人群常表现为健忘、心悸、神疲乏力。心气不足，心脏功能减弱，不能正常推动血液运行，导致全身供血不足，出现神疲乏力；心主神明功能受影响，则出现健忘、心悸等症状。 适用体质：气虚体质最为适宜。气虚体质者，气的功能不足，人参丸的补气功效能够针对性地改善其身体状态。 现代医学：人参丸的“脑力增强”潜力 脑卒中后认知障碍：临床试验显示，其联合认知训练可提升MMSE评分2-3分7。 慢性疲劳综合征：通过调节HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴），改善应激耐受7。 脑力工作者：加银杏叶提取物120mg，协同改善脑循环老年健忘者：加石菖蒲10g、益智仁15g，增强益智效果7。 （四）远志丸 核心功效：安神益智、镇惊定悸。通过多种药物协同，达到安定心神、增强智力、缓解惊悸的作用。 适应症：适用于心神不宁的情况，尤其是伴有失眠多梦、惊悸健忘、痰扰心神等症状。痰浊内生，阻滞气机，上扰心神，就会出现上述症状。 适用体质：痰热或心胆气虚体质较为适用。痰热体质者，体内痰邪与热邪互结，影响脏腑功能，扰乱心神；心胆气虚体质者，胆怯易惊，心神不安。远志丸的化痰安神、镇惊定悸功效，对这两种体质人群的症状有较好的改善作用。 现代医学：远志丸的“抗焦虑”新发现 广泛性焦虑症（痰热型）：与SSRI类药物联用，HAMA评分下降更显著7。 儿童多动症（心胆气虚证）：改善注意力缺陷，减少冲动行为7。 痰热甚者：加竹茹10g、胆南星6g，强化清热化痰7。 胆气虚怯者：加龙骨30g、牡蛎30g，增强镇惊安神7。 （五）孔圣枕中丹 核心功效：滋阴潜阳、交通心肾、安神益智。通过滋阴补肾、重镇安神以及交通心肾的作用，达到改善神志、增强智力的效果。 适应症：主要适用于心肾不交导致的失眠健忘、头晕耳鸣、心悸怔忡等症状。心肾不交，阴阳失衡，心火不能下温肾水，肾水不能上济心火，从而出现上述一系列症状。常见于脑力劳动者因劳神过度，耗伤心肾之阴，或情志不遂，气郁化火，损伤心肾等情况。 适用体质：阴虚体质，尤其是心肾阴虚者较为适宜。这类体质人群常表现为腰膝酸软、头晕目眩、失眠多梦等症状，孔圣枕中丹的滋阴潜阳、交通心肾功效，能够针对其体质特点进行调养。 （六）张景岳柏子养心丸核心功效：滋养肝肾、养心安神、清热滋阴。通过滋养肝肾之阴，补充心血，同时清除虚热，达到安神的目的。 适应症：适用于肝肾阴虚、心血不足且伴有虚热内扰的人群。这类人群常出现失眠多梦、心悸怔忡、头晕目眩、腰膝酸软、咽干口燥、潮热盗汗等症状。由于肝肾阴虚，阴不制阳，虚热内生，扰动心神，故出现失眠、心悸等症状；肝肾阴虚，髓海失养，则头晕目眩；腰为肾之府，肾阴虚则腰膝酸软；阴虚生内热，故有咽干口燥、潮热盗汗等表现。 适用体质：阴虚体质，尤其是肝肾阴虚伴有虚热者较为适宜。此类体质人群体内阴液亏虚，虚热内生，张景岳柏子养心丸的滋养肝肾、清热滋阴功效能够针对其体质特点进行有效调养。 方剂对比
一句话总结“养心密码” 六大方剂的本质差异在于能量代谢的调节方向： 柏子养心丹是“火力补充剂”，适用于心阳不足的“能量生产不足”； 天王补心丹是“水力调节剂”，针对心阴亏虚的“能量消耗过度”； 人参丸是“单纯充电器”，专注心气不足的“基础能量匮乏”； 远志丸是“系统稳定器”，解决痰热或胆虚的“能量传输紊乱”。 孔圣枕中丹是“心脑强心剂”，解决阴精耗散，肾阳浮散，心肾不交问题 张景岳柏子养心丸是“精血调节阀”，解决肝肾阴虚虚热上扰的问题
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