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一名7岁女孩因在入学考试中发现心脏杂音而入院。体格检查显示第三肋间隙左胸骨边界有III或VI级持续性杂音。经胸超声心动图示右冠状动脉未见，左冠状动脉走行不清，扩张异常，右心室瘘5mm(图a；影像1)冠状动脉CT容积显像显示左主冠状动脉起源于左冠状窦，并有前降支和旋支，而右冠状窦无冠状动脉起源于左冠状窦。前降支中段异常出三条主干，其中一条在右心室流出道前方，另外两条在右心室游离壁前方(图B、C；影像2)。这三根血管汇合形成一个瘘管，流入右房室沟内的右心室(图D， E；影像3)患者行冠状动脉瘘结扎术。术后病程无明显变化，1周后出院。  一名7岁女孩的未分类单支冠状动脉（SCA）伴瘘管的图像。（A）四腔观彩色多普勒超声心动图显示5毫米瘘管（⋆）开口于右心室。（B，C）CT血管造影前后位体积渲染图像，分别显示（B）心脏和（C）动脉树，左冠状动脉前降支异常发出三大分支，一支位于右心室流出道前方，另一支位于右心室游离壁前方。（D）后CT血管造影图像和（E）最大强度投影显示这三支血管汇合形成瘘管（⋆），并流入右房室沟的右心室沟。AAO=升主动脉，LA=左心房，LAD=左前降支动脉，LCX=左回旋支，LV=左心室，RA=右心房，RV=右心室。  影像1：彩色多普勒超声心动图显示右心室瘘管开口。 电影2:7岁女孩的未分类单一冠状动脉（SCA）伴瘘的电影。从CT血管造影容积图到冠状动脉树状图的顺序视图显示了SCA和瘘管连接的曲折过程。 影片3：最大强度投影（MIP） CT图像显示了单个冠状动脉（SCA）与瘘管连接的复杂过程。 根据Lipton等人(1)的分类，该病例代表了一种未报道的单冠状动脉变异，为单冠状动脉异常谱增加了一种新的变异。体积渲染的CT图像生动地描绘了这种复杂的先天性心脏异常，为手术计划和医学教育提供了有价值的见解。 |
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