揭秘 “医不三世，不服其药”

      在我们的行里，经常会听到有人说 “医不三世，不服其药”，特别是一些老中医的二代、三代们，似乎对这句话情有独钟。乍一听，这句话似乎在强调中医的家族传承，认为只有家族中世代从医，从小耳濡目染接触中医知识的人，才更有可能成为优秀的医生。毕竟，在这样的环境中成长，他们对中医各方面的认知往往比其他人更能触及到本质的东西，更容易掌握中医的精髓。

     然而，“医不三世，不服其药” 的道理真的仅仅是指家族传承吗？实际上，这种理解是片面和肤浅的。那么，这个说法究竟从何而来呢？追根溯源，它出自《礼记》。《礼记》中对于 “医不三世” 有着明确的解释：如果一个医生没有深入学习过《黄帝内经》（包括《素问》《灵枢》），没有认真钻研过《神农本草经》，也没有好好研习过《太素》，那么他就不能被称为一个好医生。而由这样的医生所开出来的药，服用起来是存在风险的。

      为什么会这么说呢？我们先来看看《黄帝内经》。这部经典著作可以说是中医理论的基石，其中的《素问》和《灵枢》详细阐述了医理。它不仅仅是关于人体生理病理的知识，还深入探讨了天文历法与人体各方面的对应关系。比如，四季的变化、昼夜的交替，都与人体的气血运行、脏腑功能息息相关。通过学习《黄帝内经》，医生能够从宏观的角度去理解人体与自然的关系，从而更准确地判断疾病的发生发展，制定出合理的治疗方案。

      再来说说《神农本草经》。这是我国现存最早的药学专著，它将药物分为上、中、下三品，详细介绍了各种药物（包括草、木、金、石等）对人体的作用。无论是药物的功效、主治病症，还是药物的性味归经、配伍禁忌，都在这部书中有着详尽的记载。医生只有熟悉《神农本草经》，才能在临床用药时做到心中有数，根据患者的具体情况，准确地选择合适的药物，把握用药的剂量和方法，确保药物能够发挥最佳的治疗效果，同时避免不良反应的发生。

       而《太素》，则主要讲的是脉理。中医诊断疾病的方法有 “望、闻、问、切”，其中 “切”，也就是脉诊，是非常重要的一环。通过学习《太素》，医生能够掌握脉诊的技巧，通过触摸患者的脉搏，了解人体内部的气机变化、脏腑功能状态。一个精通脉理的医生，可以说是 “三个手指走天下”，就像一台移动的诊疗机器，能够通过脉象判断出很多身体的问题。无论是气血的盛衰、阴阳的失调，还是疾病的部位和性质，都可以从脉象中找到线索。

      由此可见，“医不三世，不服其药” 所说的 “三世”，指的是医生对《黄帝内经》《神农本草经》《太素》这三部经典著作的学习和掌握。只有深入学习这三部经典，医生才能具备扎实的中医理论基础和临床实践能力，成为一名合格的医生。

       当然，在实际的诊疗过程中，仅仅掌握这三部经典是不够的，还必须结合 “望、闻、问、切” 这四种诊断方法。当一个患者前来就诊时，高明的医生往往能够通过 “望”，也就是观察患者的五官、面色、神态、步姿等，初步判断出患者的健康状况。比如，面色潮红可能表示体内有热，面色苍白可能意味着气血不足；神态萎靡可能是正气虚弱，步态不稳可能与肝肾亏虚有关。

     “闻” 则是通过听患者的气息、声音等，获取更多的诊断信息。患者的呼吸声、咳嗽声、说话的声音等，都可能反映出身体内部的问题。气息粗重可能是肺气壅滞，声音低微可能是气虚体弱。

     “问” 是医生与患者沟通的重要环节。通过询问患者的职业、症状、饮食、二便等情况，医生能够更全面地了解患者的病情。不同的职业可能会导致不同的疾病，比如长期伏案工作的人容易出现颈椎、腰椎问题；饮食不规律可能会引起脾胃疾病；二便的情况则可以反映出肠道和肾脏的功能。

      最后是 “切”，也就是脉诊。医生通过触摸患者的脉搏，感受脉搏的快慢、强弱、节律等变化，结合其他诊断方法，综合判断患者的病情，制定出个性化的治疗方案。

      “医不三世，不服其药” 这句话，虽然看似简单，却蕴含着深刻的中医道理。它提醒我们，中医是一门博大精深的学问，需要医生不断地学习和积累。作为患者，在选择医生时，也应该关注医生的知识储备和专业素养，而不仅仅是看医生的家族背景。

赵老师开课了