颞颌关节解剖及高清影像

颞下颌关节 temporomandibular joint，又称下颌关节，为颅骨的滑膜关节，由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。其关节面表面覆盖的是纤维软骨。

颞下颌关节外侧面

闭口位

微开口    转动为主

大开口    既有转动又有滑动

颞下颌关节内侧面

颞颌关节（颞下颌关节）MR解剖详解

颞下颌关节（Temporomandibular Joint, TMJ）是人体最复杂的关节之一，其MR解剖结构清晰展示了关节的精细组成及功能状态。以下从解剖结构、MRI表现及临床意义三方面进行阐述：

一、解剖结构

1. 骨性成分
• 髁突：下颌骨末端，呈椭圆形，表面覆盖纤维软骨，前后径短（8-10mm），内外径长（15-30mm），前斜面较厚。
• 关节窝与关节结节：颞骨提供关节窝，前为关节结节，中为鼓部，后为盂后结节。
2. 关节盘
• 形态：双凹形纤维软骨盘，分前带（厚约2mm）、中间带（最薄，1mm）、后带（厚约2.8mm）及双板区（后部附着处）。
• 功能：缓冲压力，稳定关节，允许髁突滑动与转动。
3. 关节囊与韧带
• 关节囊：松弛，附着于髁突和关节窝，外侧韧带加强。
• 主要韧带：
• 
  
• 颞下颌韧带：限制髁突侧方脱位。
• 蝶下颌韧带：悬挂下颌，保护血管神经。
• 茎突下颌韧带：防止下颌过度前移。
4. 肌肉
• 翼外肌：分上下两头，附着于关节盘，功能紊乱可导致关节盘移位。
• 咬肌与翼内肌：协同作用完成咀嚼。

二、MRI扫描技术与影像表现

1. 扫描序列与参数
• 常用序列：
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• PDWI（质子密度加权）：清晰显示关节盘及软组织层次。
• T2WI（T2加权）：敏感显示关节积液、炎症及肿瘤。
• T1WI（T1加权）：观察骨质结构。
• 特殊序列：3D T2* GRE（三维重建观察关节盘细节）。
2. 正常MR表现
• 闭口位：
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• 关节盘后带位于髁突顶部，与盘分界线（双板区中等信号线）夹角＜10°。
• 髁突位于关节窝内，双板区呈低信号平行带。
• 张口位：
• 髁突移至关节结节下方，关节盘中间带与髁突顶点对齐。
• 后带位于髁突后方，与髁突后斜面相对应。
3. 异常MR表现
• 关节盘移位：
• 
  
• 前移位：闭口位后带超过髁突顶部10°（可复性张口位复位，不可复性张口位仍前移）。
• 后移/侧移：少见，多伴创伤。
• 关节腔积液：T2WI高信号，提示炎症或创伤。
• 骨质改变：髁突变平、骨赘形成或侵蚀（见于紊乱或退行性病变）。

三、临床意义

1. 诊断价值
• 颞颌关节紊乱：明确关节盘移位类型（可复性/不可复性），指导保守治疗或手术。
• 创伤评估：检测骨折、韧带撕裂及关节盘穿孔。
• 肿瘤筛查：T2WI结合增强扫描鉴别良恶性病变。
2. 扫描技巧
• 体位：仰卧位，下颌内收，线圈对准外耳孔前方。
• 必扫序列：闭口/张口位斜矢状位PDWI、T2WI，斜冠状位T1WI。