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一、基础脉 基础脉分七类十四种，根据脉象形成的机制和临床脉象的变化，平（切）脉时要注意七个方面： 1、长度 以等身寸量之，正常人脉长一寸九分。按脉时上不盈寸，下不及尺者，叫做短脉，主夭；反之，如寸尺两端有余和缓者，为长脉，主寿。 2、宽度 正常寸口脉宽，以等身寸量之，为1/10—2/10寸。平（切）脉时，宽度以巨、细分。超出正常宽度1/2叫巨脉；仅占正常脉之宽1/3时，称为细脉。巨脉主气盛，细脉主血虚。 3、深度 脉之深浅以浮、沉分。轻取明显，按之稍减，称为浮脉；轻取不显，重按而明显，称为沉脉。浮主病在表，常为外感病；沉脉主病在里，常为内脏病。 4、硬度 脉之硬度则以弦、软分。紧而弹性差者谓之弦脉；柔而弹性好者谓之软。硬度是血管弹性的反应。弦脉主病久，软脉主病近，或为正常。 5、频率 平（切）脉时，频率以迟、数分。一息四至以下为迟；一息五至以上为数。数脉主热，主病进；迟脉主寒，主病退。临床要结合具体情况并观察心脏的功能状态而确定脉率意义。 6、充盈度 脉之充盈度，以虚、实分。主要根据脉管内血液量的充盈状态而区分。脉管内的血液充实有力谓之实脉；瘪而无力谓之虚脉。实脉主病实，虚脉主血虚。 7、节律 脉的节律以常脉、涩脉分。主要观察脉跳动的是否规律。脉跳动规整，无明显停者，称为常脉，或曰脉平；若表现为“叁、伍不调”，即脉跳大小不等，有力无力不等，快慢不等谓之涩脉，提示心脏功能性变化与器质性病变。 上述七类十四脉是单纯脉，各代表着一个方面。医生按脉时，心中必须安静，对每个患者就诊切脉时，都要仔细辨出这七个方面的不同情况。 二、复合脉 复合脉是临床诊断中常遇到的脉象。病者的脉象多为复合脉，单一脉较为少见。复合脉中，凡是七类基础脉中，除自身对立的脉相不能相合外，七个基础脉的任何一类都可以和其他种脉象相复合，现举出十余种复合脉，供大家参考，从中得出一般规律，以通过脉象对病证有所了解。 1、洪脉 洪脉是浮脉、巨脉、实脉复合而成。浮为深度，巨为宽度，实为充盈度，脉来若“洪波”之势，主热盛。急性高热患者常见之。 2、滑脉 滑脉由软脉、实脉复合而成。软者，为血管柔软，实脉为充盈度好，脉流利如珠。主热。在妇女怀孕或生殖系统有炎症、肿瘤时也常为滑脉。 3、紧脉 紧脉由弦脉、实脉复合而成。弦为硬度，实为充盈度，脉管有收紧之感。常主寒邪束表。麻黄汤证、大青龙汤证见之。 4、牢脉 牢脉由弦脉、沉脉、实脉复合而成。弦为硬度，实为充盈度，沉为深度，脉如拉紧之胶管，按之不绝。肾性高血压可见此脉。 5、芤脉 芤脉由浮脉、虚脉复合而成。浮为深度，虚为充盈度，脉浮而中空。新失血之人见之。 6、革脉 革脉由弦脉、浮脉、虚脉复合而成。弦为硬度，浮为深度，虚为充盈度，脉硬而中空。主久病血虚。 7、微脉 微脉由细脉、涩脉复合而成。细微宽度，涩为节律。在休克时常见。 8、结脉 结脉由迟脉、涩脉复合而成。迟为速度，涩为节律。在房室传导阻滞时可见。 9、促脉 促脉由数脉、涩脉组成。数为速度，涩为节律。常见于心动过速。 10、濡脉 濡脉由浮脉、细脉、迟脉组成。浮为宽度，细为宽度，迟为速率。常见于体虚之人。 11、弱脉 弱脉由软脉、细脉、虚脉复合而成。软为硬度，细为宽度，虚为充盈度。主病久而气血虚。 12、大脉 大脉由长脉、巨脉复合而成。长为长度，巨为宽度。主气盛。 13、小脉 小脉由短脉、细脉复合而成。短为长度，细为宽度。常为病久气衰。 复合脉可以有几千种，此处仅举常见的几种。脉象对判断人体的正气与病邪的变化有重要的意义，对全面衡量病情，有很大帮助，临证时要细心体会，方不致误人。 三、奇形脉 奇形脉之所谓奇，就是不能完全按上述的基础脉象平（切）之，而形成其特有的形状，奇形脉有病理性奇形脉和生理性奇形脉之分，生理性奇形脉一般在临床无特殊诊断意义；病理性奇形脉对于局部病的诊断和疑难病的认识有重要的意义，病理性奇形脉有时可提供可靠的诊断依据，对治疗起决定性的指导作用。 （一）生理性奇形脉 1、双管脉 平（切）脉时，寸口脉初按始觉宽大，仔细体验，方能感觉到有两条动脉血管并行经过桡侧，一般无诊断意义。 2、神门脉 平（切）脉时，寸口无脉，而在神门穴处有动脉通过，叫神门脉，属生理变异，无临床诊断意义。 3、反关脉 平脉时，寸口无脉，脉管从尺部绕至手背侧，其脉搏显而可见，属生理性改变。 4、六阴脉 平寸口脉时，脉搏特别细小，难以摸到，其人表现如常，其人迎、趺阳脉搏动如常人者，称“六阴脉”。此类脉多与反关脉并见，属生理性改变。一般无临床意义。 （二）病理性奇形脉 1、上鱼际脉 平脉时，寸口脉在腕横纹以上可以摸到。甚者脉充皮下，可见其搏动，直达手掌大鱼际，故称”上鱼际脉“。多由肝阳上亢（交感神经亢奋）而致。此脉又命名为”溢脉“。 2、聚关脉 平脉时，寸口部，关脉独大，甚者犹如豆状，搏动明显，高出皮肤，寸尺俱弱，其脉搏显于关部，故称”聚关脉“。多由肝气郁结（迷走神经偏盛）所致。 3、长弦脉 尺脉脉管弦而长，超出尺部向肘后方向延续数寸。脉弦紧有力，多为腹满寒疝所致，根据其长弦程度，常可判断腹满寒疝病变的程度，对消化系统疾病的诊断有重要意义。 4、涩脉 脉膊跳动失去了正常的规律性，表现为“叁伍不调”，即脉之大小不一、快慢不匀、强弱不等。在心脏有器质疾病和功能变化时，常常出现此脉。 5、晃脉 平脉时，脉的搏动与正常人有别，指下之脉有纵行跳动之感，关前一下，关后一下，其脉呈晃动不安之状，称为“晃脉”。多年经验提示这类病者曾受到大的惊吓，有惕惕不安之感。”晃脉“也称为”动脉”。 临床根据病理性脉象，常可帮助医生找到致病的原因，常能把患者隐藏很深的致病因素探出。见其脉可以用其方，均能收到良效，这也是临证时舍证从脉的依据。 |
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