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方剂学——败毒散、参苏饮(人参做配角的妙用)

 小胡TCM学习吧 2025-04-23 发布于天津
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一.思维框架

二.败毒散(人参败毒散)

【方歌】

人参败毒茯苓草,枳桔柴前羌独芎,

薄荷少许姜三片,四时感冒有奇功。

【功效】散寒祛湿,益气解表

【主治】外感风寒湿邪兼气虚

【方解】

三.参苏饮

【方歌】

参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏宜,

干葛木香甘桔茯,内伤外感此方推。

【功效】益气解表,理气化痰

【主治】气虚外感,内有痰湿证

【方解】

三.要点解析

1.【败毒散】

①人参:意在扶助正气以鼓邪外出,并使祛邪不更伤正气,且可防邪复入。如喻昌所论:“……虚弱之体,必用人参三、五、七分,入表药中少助元气,以为祛邪之主,使邪气得药,一涌而出,全非补养虚弱之意也。”(《寓意草》)

②逆流挽舟:指用升散药物,治疗泄痢的一种方法。此法,实是张仲景开其先河,张子和继承于后,喻嘉言从而发挥之。

(1)张仲景

太阳阳明合病自下利和桂枝汤证下后里热挟表热下利

采用解表法或解表清里相合的方法,选用以升散为主的药物治疗,使表邪发散,表解里自和。如葛根汤,治太阳与阳明合病,必自下利。

(2)张子和

根据《内经》“春伤于风,夏生飧泻”,认为此以风为根,风非汗不出。

提出“泄不止,日夜无度,完谷不化,发汗可也”之论,采用发汗法治飧泻。对患有腹中雷鸣泄注、水谷不分、小便涩滞者,以桂枝麻黄汤发其汗而愈。

(3)喻嘉言

认为夏秋伤暑、湿、热气之下,必从外而出之,即从汗法先解其外,后调其内。亦即首用辛凉以解其表,次用苦寒以清其里。


因为失于表散,外邪陷里,从下痢而出,并且痢为胃肠之病,下痢则水谷之气由胃入肠,疾趋而下,先后使少阳生发之气不伸而下陷,所以,治痢应升举少阳生发之气,使水谷化生精微,输注四旁,而无下痢奔迫之苦。因此,主张“逆流挽舟”,对痢疾水谷下流之病,挽之升举从表而解,此犹在逆水中挽舟而上,故采用羌活、柴胡、前胡升阳达表;配桔梗、枳壳升降气机;再配人参以助正达邪,方如人参败毒散。这一治法,尤其对痢疾初起,兼挟表证者,疗效甚佳。

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