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作者 | 罗聪 李钦 督导 | 陈龙 单位 | 荆州市若水社会工作服务中心 一、开篇 在日常入户走访中，社工发现精神康复者家属长期承受着沉重的身心负担。他们既要照顾康复者的日常生活，又要面对病情的不确定性以及社会偏见等压力，家属的心理健康容易受到影响。作为专业的助人者，社工通过有效的沟通对家属进行心理赋能，能够帮助他们提升心理韧性，增强应对压力的能力，从而为康复者提供更稳定、有力的家庭支持环境。 我将从焦虑情绪这个典型案例入手，结合认知行为理论和生态系统理论，分享社工如何通过有效的沟通为精神康复者家属提供心理支持，帮助他们获得内心力量。 随后，结合案例分析，详细阐述沟通在心理赋能中的作用及方法，为同工们提供一些思考，以便后期能更高效地为精神康复者家属提供服务，增强他们的心理调适能力，为康复者的全面康复与家庭的整体福祉提供坚实支撑。 二、案例分析 （一）案例背景 赵先生（化名），男，56岁，汉族，初中学历，居住于A小区。 赵先生年轻时曾从事多项工作，离职原因皆是因为考虑到照顾患有精神分裂症的哥哥缘故，长期的生活照料，导致自身焦虑情绪愈发强烈，有时候会莫名情绪低落，有时候与人沟通时会情绪烦躁。 赵先生的家庭情况较为复杂，他的女儿已经结婚并有一个孙子需要照料，赵先生既要照顾自己的家庭，又要照顾患有精神分裂症的哥哥，这种双重责任让他感到身心俱疲。 此外，赵先生这么多年负重前行，加剧了他的心理负担。社工在H社区民政专干陪同下入户走访时发现，在征得家庭成员同意后，经过与服务对象沟通后决定介入，为赵先生提供专业服务。 三、精神康复者家属面临的心理压力及需求 通过赵先生的案例，我们可以看到精神康复者家属面临着多方面的心理压力： 1. 经济压力：精神障碍的治疗与康复耗时长久，需要持续的情感投入和金钱支持，给家庭成员带来了沉重的经济和心理双重负担。 2.照护压力：家属不仅要精心料理康复者的饮食起居，还需时刻留意康复者可能出现的攻击倾向，这种长期且高强度的照护任务使他们身心俱疲，几乎没有时间和精力关注自己的需求和兴趣。 3.社会压力：社会对精神障碍的误解与偏见，让康复者陷入“歧视—受伤害—自信心降低—社会功能下降”的不良循环，无法回归正常生活。这也会导致家属在社交场合中遭遇他人的异样目光和排斥，让他们深感自卑与孤立。 4. 心理压力：家属对康复者病情的深深忧虑以及对未来的不确定性，使他们长期笼罩在焦虑等负面情绪之下。他们时刻担心康复者的病情可能出现变化，同时也为康复者未来的社会融入与支持系统感到担忧，这些压力共同影响着家庭的整体生活质量和幸福感。 四、理论应用 （一）生态系统理论 生态系统理论由布朗芬布伦纳提出，强调个体与环境之间的复杂互动关系。生态系统理论将个体生活与个体相互作用的环境分为四个明确的子系统：微观系统、中观系统、外部系统和宏观系统。 在精神康复者家属的心理赋能中，生态系统理论的应用主要体现在以下几个方面：微观系统：家庭是精神康复者家属的主要支持来源。社工通过倾听与共情，增强家庭内部的情感支持，为家属提供心理上的慰藉；中观系统：社区资源的整合对家属的支持至关重要。 社工通过邀请专业人士提供指导，为家属提供外部支持，增强其应对能力；外部系统：社会对精神障碍的认知和态度对家属的心理状态有重要影响。社工通过引导家属关注积极方面，帮助他们建立社会支持网络，增强其在社会环境中的适应能力；宏观系统：政府部门需制定和完善心理健康相关政策法规，保障心理健康服务的合法性和规范性。通过多方合作，构建心理健康服务体系，提升精康群体及家属的心理健康水平。 （二）认知行为理论 认知行为理论（CBT）强调通过改变个体的不合理认知，帮助其调整情绪和行为。在精神康复者家属的心理赋能中，认知行为理论的应用主要体现在以下几个方面： 认知重构：社工通过引导家属关注积极方面，帮助他们改变对病情的消极认知，增强心理韧性； 情绪管理：通过情感宣泄和心理疏导，帮助家属释放负面情绪，减少焦虑和无助感； 行为改变：社工通过提供照顾技巧和沟通方法培训，帮助家属掌握科学的照顾方法，增强应对能力。 社会工作精选好书，快快拿下↓↓↓ 五、社工介入过程 1.倾听与共情 社工初次与赵先生接触时，耐心倾听他的倾诉，让他尽情宣泄内心的痛苦和焦虑。社工通过积极的回应和共情表达，让赵先生感受到被理解和接纳。当赵先生提到为了照顾哥哥失去了很多生活乐趣，社工回应道：“您为了哥哥付出了这么多，真的太不容易了，您的牺牲和付出都是出于对哥哥深深的爱”，让赵先生得到情感上的安慰。 2.信息传递与教育 社工为赵先生提供了精神分裂症的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和康复注意事项等。通过邀请J市精神卫生中心医生上门开展用药指导等方式，让赵先生对精神分裂症有了更深入的了解。同时，社工还为赵先生提供了照顾精神分裂症患者的技巧和沟通方法培训，教导他如何与康复者进行简单的有效沟通，鼓励赵先生积极引导康复者参与预防复发康复训练。 3.引导积极应对 社工帮助赵先生进行认知重构，让他认识到精神分裂症虽然是一种慢性疾病，但通过科学治疗和积极的家庭支持，哥哥是可以逐渐康复的。同时引导赵先生关注康复者病情好转的迹象，鼓励他看到自己在照顾过程中取得的进步。当哥哥出现有不配合服药的情况时，社工与赵先生一起分析原因，制定解决方案。 4.促进社会支持网络构建 社工协助赵先生加强与家人的沟通，让家人共同参与到哥哥的照顾中来。同时，联系志愿者，为赵先生提供临时喘息服务，让他有时间休息和调整自己。组织赵先生参加家属支持活动，让他在活动中与其他家属相互交流经验，彼此支持。此外，社工还发动爱心人士，积极为赵先生筹集善款，缓解了他的经济压力。  六、实施成效 （一）过程评估 1.服务对象方面：赵先生的焦虑情绪得到了明显缓解，他对精神分裂症的了解和照顾技巧有了显著提升，对哥哥的未来也充满了信心。 2.目标达成情况：服务目标基本达成，赵先生的心理韧性增强，社会支持网络得到强化，照顾压力得到有效减轻。 3.家庭支持方面：赵先生的家庭成员更加积极地参与到哥哥的照顾中，家庭关系更加和谐。 4.社会支持方面：赵先生通过参与家属支持活动，结识了新朋友，拓展了自己的社交圈子，不再感到孤立和无助。 （二）结果评估 社工在介入前后邀请心理咨询师分别使用了焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对赵先生的情绪状态进行评估。 在介入前，赵先生的SAS得分为62分，SDS得分为60分，均高于正常范围。 经过社工的介入和支持，赵先生的SAS得分下降至45分，SDS得分下降至40分，情绪状态显著改善。同时，赵先生在照顾技巧和知识方面的评分从介入前的30分提升至60分，表明他在照顾能力上有了显著提升。 七、沟通在心理赋能中的实践与效果分析 通过赵先生的案例，我们可以看到沟通在心理赋能中发挥了以下作用： （一）建立信任关系 良好的沟通是构建社工与精神康复者家属之间信任关系的基础。在沟通过程中，社工展现出真诚、尊重及充分理解的态度，能够使家属感受到被深切关注与接纳。这种氛围促使家属敞开心扉，愿意主动与社工分享内心的想法、担忧及情感体验。通过倾听与共情，社工帮助家属识别和表达他们的负面情绪，进而调整其对自身处境的认知，减少焦虑和无助感。这种沟通增强了家庭内部的情感支持，为家属提供了心理上的慰藉。  （二）促进情感宣泄 在社工与家属沟通时，家属心中往往积压着大量负面情绪。此时，社工通过运用恰当的情感表达方式等沟通策略，为家属构筑一个安全且私密的情感释放空间，使他们得以敞开心扉，倾诉内心的苦楚、焦虑与不公。 通过情感宣泄，家属能够释放积压的负面情绪，从而调整对自身处境的认知，减少焦虑和无助感。这种情感上的共鸣和支持，进一步增强了家属的积极认知和应对能力。  （三）传递知识与信息 在与家属沟通中，社工不仅详细了解家属的教育背景及实际需求，采取多元化的方法进行知识传播外。还包括但不限于设计直观易懂的宣传小册子、用温和的语气向家属详细讲述精神康复知识等，旨在向家属系统介绍精神障碍的基本概念、治疗手段、康复流程等关键信息。 在精神康复知识普及之外，社工同样要重视为家属提供实用的照护技能与沟通技巧分享。这包括组织照护技能康复训练，传授家属如何妥善安排康复者的日常生活、有效管理康复者的情绪波动等；以及开设沟通技巧互助会，指导家属如何倾听康复者的内心声音、如何清晰表达自己的情感与需求，从而建立更加和谐的互动关系。通过这些技能培训，家属能够更加从容地应对照护过程中的各类挑战，显著增强自我效能感。 在赵先生的案例中，社工通过提供精神分裂症的相关知识和照护技巧培训，帮助赵先生更好地照顾哥哥，提升了照护的信心。 （四）引导积极思维 在沟通过程中，社工能够运用正向语言及巧妙的引导策略，帮助家属调整视角，针对家属持有的“精神障碍无法治愈”的悲观观念，社工通过分享一系列成功康复的真实案例，引导他们认识到尽管精神障碍的治疗之路充满挑战，但通过积极的医疗干预与系统康复训练，康复者完全有可能实现症状的显著缓解及社会功能的逐步恢复。这一过程旨在转变家属的消极认知，激发他们面对困境时的希望与勇气。 在沟通互动中，当家属告诉社工面对康复者有时拒绝服药的难题时，社工也会与家属深入讨论其背后的原因，无论是药物副作用的顾虑，还是康复者对病情认知的不足，社工都要一一耐心沟通，并据此提出针对性的解决策略，如与医疗团队紧密合作调整治疗方案，或加强对康复者的健康教育，提升其服药依从性，或邀请心理咨询师借助CBT认知理论矫正精神康复者不合理认知。 通过这些方法，社工重点是培养家属的问题解决能力，鼓励他们勇敢迈出尝试的步伐，以实际行动促进康复者状况的改善。在赵先生的案例中，社工在心理咨询师指导下通过认知重构，帮助赵先生认识到哥哥的病情可以通过科学治疗和家庭支持逐步改善，从而缓解了他的焦虑情绪。 （五）促进社会支持网络构建：拓展资源与支持 在家庭内部支持方面，社工协助家属加强家庭内部成员之间的沟通与协作，共同承担照顾责任。组织家庭会议，让家庭成员表达自己的想法和感受，明确各自的分工和责任，促进家庭关系的和谐。 在社区支持层面，社工积极整合社区资源，为家属提供支持。联系社区志愿者，为家属提供临时照顾服务、陪伴康复者就医取药、上门义剪、包括急难愁盼微小实事等帮助；社工与社区合作，定期举办社区倡导活动，邀请家属和康复者共同参与，让社区居民更好地了解精神康复者及其家庭，营造包容的社区氛围。 此外，社工积极寻求与其他社会组织、机构、医院、高校及企业的合作，为家属及精康群体提供全面支持。具体而言，社工与心理咨询机构携手，为家属提供半公益的心理咨询与辅导服务，帮助他们有效应对心理困扰。 与慈善机构或爱心人士紧密合作，为经济拮据的家属申请必要的救助资金与物资援助，缓解他们的生活压力。 同时，社工与H医院、J州市精神卫生中心、A医院等医疗机构建立合作关系或联系，共同为精神障碍患者及其家属提供专业的医疗康复支持。 社工还与高校开展合作，通过理论研究与实践探索的双向互动，引入创新技术与方法，不断提升服务质量。 与本土企业的合作则聚焦于实现康复者的择业与就业需求，通过搭建就业平台、提供职业技能培训等途径，助力他们顺利融入社会。通过整合各方优势资源，社工希望构建一个覆盖广泛、功能完备的社会支持网络，全方位增强家属应对挑战的能力，让他们在面对困难时能够有信心、有力量。 在赵先生的案例中，社工通过组织家属支持活动、联系志愿者提供临时照顾服务、发动爱心人士筹集善款等方式，为赵先生提供了多方面的支持，缓解了他的经济压力和心理负担。 八、专业反思 通过对精神康复者家属心理赋能的实践，社工在沟通技巧、专业角色定位、专业能力提升和服务模式创新等方面进行了深入反思。 在后期的工作中，社工将更加注重以下方面： 1.耐心倾听：给予家属更多时间和空间表达内心感受，确保家属能够充分宣泄情绪，调整认知； 2.信息传递的简洁性与针对性：避免专业术语，确保家属真正理解，从而更好地调整认知和应对行为； 3.引导家属积极应对：关注情绪稳定性，通过持续鼓励和支持，帮助家属建立积极认知模式； 4.平衡支持与引导的关系：尊重家属自主性，避免过度干预，帮助家属建立自我支持能力； 5.资源整合的精准匹配：确保家属获得最适合的支持和服务，提升资源利用效率； 6.专业能力提升：加强精神医学、应用心理学等领域的知识储备，通过实践和培训提升沟通技巧、心理辅导能力等实践技能，增强跨专业合作的协调能力； 7.服务模式创新：探索个性化服务模式，根据每个家庭的需求定制支持方案； 8.建立长效机制：如定期回访、长期跟踪服务、建立家属互助网络等，确保家属持续获得支持。 通过以上专业反思，社工将更好地为精神康复者家属提供支持，助力精神康复者全面康复和家庭福祉提升，同时促进自身专业成长，为精神康复领域的发展贡献更多力量。 《社工技能手册》 给一线社工的技能工具书 看了就能懂，懂了就能用 扫码拿下 |
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