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四郁治七情:隐藏在中医古方里的抑郁症中医治疗密码

 秦楚古方 2025-04-26 发布于陕西
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中医治疗失恋抑郁症病案解析/ 中南山    
这是秦楚古方365篇原创文章

随着社会压力的增大,抑郁症的出现越来越多。而现代医学对于郁证的治疗,简单粗暴:发现导致你情绪不快乐的快乐因子不多了,就让你去吃药增加快乐因子;针对你行动力差,发现你的行动力因子少了,那么就让你服用行动力因子,增强行动力。

就是一边给你喝心灵鸡汤,你很高兴,你很幸福,你无烦恼!另一方面给你抽鞭子,赶紧起来996,要努力,要奋斗,不能躺平!

很好,人真的需要正能量。但正能量为啥减少。人为啥不愿意扶起来倒地的老人,是因为胳膊腿断了扶不动吗?正直的声音越来越少,是因为人的发声器官坏了发不了声吗?改变这个局面,需要你去修理人的胳膊和发音器官吗?

人的快乐因子为啥缺乏,人的行动因子又为啥缺乏,不解决缺乏的原因,单纯去增加快乐因子和行动因子,就会导致我非常想快乐,但真的快乐不起来。我非常想行动,但真的行动不起来这种非常纠结、矛盾、怀疑的正负能量消耗中,形成刺激,内耗,更刺激,更内耗的恶性循环中。

那么,不现代的中医,又是怎么解决抑郁问题的。中医在很早的时候就有了“郁”证这个概念,其本质就是五脏六腑的气,郁滞不通,导致人的情志抑郁,其治疗的办法,是通过改善这种郁滞不通的身体环境,让气通,气顺,从而来达到改善抑郁的目的。

还是说一个因为失恋,而导致抑郁的案例吧。

是一个广州的23岁的女孩,因为与男朋友分手,打击非常大,情志抑郁,失眠已持续两个多月,入睡困难,通常至凌晨一两点才能入睡。

白天精神不振,一天到晚都关在屋子里,对任何事情都提不起兴趣,身体乏力,整体状态不佳。

舌诊:舌苔白腻(通过图片及视频观察)

望诊:面色暗黄,缺乏光泽;

问诊:腹部按压有轻微胀痛;胸隔部位按压疼痛;偶尔肠鸣;大便不成型;晚上睡觉时心烦意乱,难以入睡,白天虽不困倦但精神不佳。

辩证:中医的辩证从来都是立足于身体的整体来进行辩证,并非针对情绪本身

第一,是脾虚,痰湿郁滞胸隔。舌苔很白腻,食欲差,来看,以及胸闷,按压胸隔疼,这都是很明显的痰湿郁结,这样就容易导致心气不振,情志抑郁。这个是比较主要的原因。

第二,存在一定程度的肝胃不和,这个大便不太成型,腹部按压疼,偶尔肠鸣,腹部肥大,说明肠胃里面也有一定程度的痰湿积滞,导致肝气郁结,这也影响情志不畅。

第三个方面:感情方面的抑郁,肯定会加重肝气,心气郁结的程度。可以说身体本身郁的问题,然后情感方面的不顺,加剧了这个郁的程度。

睡眠的障碍,也在于痰湿凝滞,久而形成虚热与痰湿相互凝结,心气肝气都不顺。人之所以能睡眠,是需要心气肝气在晚上的时候收敛。但现在白天不能舒畅,晚上无法收敛,所以翻到是睡不着,白天也没精神。

针对以上病因,需要健脾化痰湿,疏通肝气,振奋心气,于是开方如下:

茯苓20   桂枝15  姜半夏15  党参15  干姜10   炙甘草10   黄连3   黄芩3   自备:大枣4个(掰开熬)   5剂  单位克

以上的方剂,是四君子汤与四气汤的加减,四君子汤补脾阳,四气汤破痰郁强心气肝气,黄连黄芩,是稍微反佐以请心肺之郁热。

服药后,舌苔痰湿明显减轻,睡眠改善缓解,情志抑郁缓解,逐渐能走出家门,于是继续在原方基础上调整:

柴胡15  桂枝15   茯苓15   姜半夏15  党参15    白芍12   陈皮12      枳实10  炙甘草10      自备:大枣4个(掰开熬)   5剂  单位克

以上方剂是继续用四七汤合四逆散加减,四七汤解心结,四逆散疏通肝气,服药后,情绪基本恢复稳定,于是后面又用健脾的药物,巩固治疗了一个月左右,基本恢复了正常。

上面这个医案里用到的“四七汤”,就是人们常说的那个喜欢画画的宋徽宗主持编写的《太平惠民和剂局方》里面收集的,一个广泛用于治疗“郁证”的方剂。
之所以叫四七汤,意思是只有四味药,但能治喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲这七种情欲所伤导致的气郁。
七情气郁的结果,会导致胸隔间痰涎结聚,导致肝胃不合,形成各种各样的情志抑郁。这个方子,用桂枝温通心阳,疏通郁滞的血脉,强心气,半夏降逆化痰,将郁结在心胸部位的痰郁解开,人参滋补元气,甘草和中气,这个方子的本质,就在于解心肺胸隔间的郁结。
如果痰多导致的情志抑郁,这种病人,以胸闷,气喘,咳嗽,呕吐为突出的症状,那么又有一个“七气汤”来应对治疗:
半夏  厚朴  茯苓  紫苏 还是四个药,这个药的重点,是调理肺和脾的痰结的,半夏辛温,除痰开郁;厚朴苦温散胸隔满闷,茯苓泄水开胸隔逆气,紫苏降气化痰,其作用的部位,还是解开胸隔间痰结。
朱丹溪后来又发明了一个越鞠丸,主要用来针对(六郁∶气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁)导致的人胸膈痞闷,吞酸呕吐,饮食不消)类型的郁证,其具体表现为:
胸膈痛,周身痛,动则气喘,身体晕沉,四肢无力,嗳酸腹饱不想吃饭。用药液十分的简单:
香附  苍术、川芎   神曲  (炒)栀子。香附开气郁,苍术燥湿郁,川芎调血郁,栀子解火郁,神曲消食郁。然后再这个基础上进行加减。

上面介绍的这几个简单的方剂,其实都是调节肝脾的,人的情志,说到底都是起于脾,通于肝,动于心,散于肺,宗于肾。但其主要阻滞的部位,和表现在人体的最直接的病位,还是在胸隔部位,肠胃部位。所以说临床上,你不能就逮着几个直接用于治疗郁证的方剂去治抑郁症,而是需要进一步探查,为啥人的胸隔会出现郁滞的症状。
所以在治疗抑郁症的临床实践上,凡是哪些着眼于胸隔之间的方剂,比如调节三焦的小柴胡类、结胸类、上气类、咳喘类、胸隔痰饮类、心下痞类,肾寒水器上逆类、甚至严重的肺萎、肺痈类等等。
人体是变化的,而这些方剂只是适应于某个阶段。所以中医在任何一个病的治疗中,需要详查病情,根据身体的症状变化,辩证论治,动态调整,这样才能起到作用,而不是死守几个方剂。

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