名医名方第278期｜舒筋消肿方

古恩鹏，天津市名中医。

组方：伸筋草30g，透骨草30g，桃仁15g，海桐皮20g，醋延胡索20g，鬼箭羽20g，苏木20g，续断15g，络石藤20g，当归12g，红花15g。

主治：用于治疗风湿痹阻、瘀血阻滞经络所致的肢体关节肿痛、屈伸活动不利、麻木不仁及跌打损伤后期经络不通、筋骨失养或兼见肝肾不足等病证。

功效：祛风除湿消肿，舒筋活络，活血化瘀，补肾壮骨。

用法：水煎外用，无纺布包裹患处热湿敷（45~50℃），早晚各1次，每次20分钟。

方解：本方是在骨伤科常用外洗方海桐皮汤的基础上融合了名医施今墨的对药学术思想，形成药效互补，以达病所，同时加入了引经药的概念。

方中伸筋草祛风除湿、舒筋活络；透骨草祛风除湿、舒筋活血、通络止痛，二者共为君药，用量最大，均性味辛温，针对风湿痹阻经络所致的肢体关节肿痛、屈伸不利发挥主要治疗作用。海桐皮祛风湿、通经络，缓解痹痛；苏木行血祛瘀、消肿止痛，二者作为对药配伍增强祛风湿、止痛效果；络石藤可祛风通络、凉血消肿，三者共同辅助君药增强祛风除湿、通络止痛的功效；桃仁、红花作为对药延续施今墨经典1∶1比例，活血化瘀之力较强；鬼箭羽破血通经、解毒消肿，活血化瘀与祛风除湿药配合，改善瘀血阻滞导致的肿痛、麻木症状，辅佐君药治疗兼证；而续断可扶正固本，起到补肝肾、强筋骨作用，辅助君药增强治疗关节疼痛效果，以上共为臣药。醋延胡索具有活血行气止痛之功，作为佐药来用，既能增强止痛效果，又可引导其他药物作用于疼痛部位，为佐药。当归养血活血，既能助桃仁、红花等活血化瘀，又能养血，防治活血太过伤及正气，使全方攻邪而不伤正，为使药。以上诸药合用共奏祛风除湿、舒筋活络、活血化瘀、补肾壮骨止痛的功效，用于治疗风湿痹阻、肝肾不足所致的关节肿胀疼痛、活动不利等。

加减：脊柱疼痛，加盐杜仲15g、烫狗脊15g、骨碎补10g以温经通络、强筋壮骨；上肢疼痛、僵硬，加桑枝15g、葛根15g祛风邪、通经络，治疗上肢关节痹痛、屈伸不利；下肢疼痛，尤其膝关节肿痛，加独活15g、牛膝15g，祛下部风湿，引药下行，使药力直达病所，治疗腰膝酸痛、下肢痿软等。